Реабилитационные физические упражнения используемые при лечении поясничного отдела позвоночного столба

 
  • Реабилитационные физические упражнения используемые при лечении поясничного отдела позвоночного столба
  • ГОСПИТАЛЬ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН N-2,
  • Аннотация
  • Авторы:



  •       From: Евгений Крупник (keaj@mail.ru)
          Date: 7 Oct 1999




    ГОСПИТАЛЬ ВЕТЕРАНОВ ВОЙН N-2,


          МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АВИАЦИОННЫЙ ИНСТИТУТ
          (кафедра физического воспитания)



          РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
          ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
          ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.




          Авторы:
          Врач высшей категории ГВВ N-2 А.Т. Полубояров,
          зав. кафедрой физ. воспитания доцент Н.Б.Тарасов;
          д.п.н, профессор Ю.Г. Коджаспиров;
          к.п.н, доцент В.И. Сытник; ст.преподаватель Е.Я. Крупник.

          Москва 1999г.


          РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ УПРАЖНЕНИЯ
          ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА.
          (Методическое пособие для специалистов по ЛФК и индивидуальных
          занятий).

    Аннотация



          Методическое пособие предназначено для массажистов, инструкторов
          лечебной физической культуры, преподавателей физической культуры
          работающих со специальными медицинскими группами, а также для
          самостоятельных индивидуальных занятий с целью профилактики и
          восстановления утраченных функций при таком заболевании как поясничный
          остеохондроз.

          В нем обобщен, передовой опыт работы и результаты научных
          исследований сотрудников Госпиталя ветеранов войн N-2,, и
          преподавателей кафедры физического воспитания Московского Авиационного
          Института.



    Авторы:


          Врач высшей категории ГВВ N-2 А.Т. Полубояров,
          зав. кафедрой физ. воспитания доцент Н.Б.Тарасов;
          д.п.н, профессор Ю.Г. Коджаспиров;
          к.п.н, доцент В.И. Сытник; ст.преподаватель Е.Я. Крупник.


          Москва 1999г.
          Московский авиационный институт (Технический университет) 1999г.

          В данном методическом пособии предлагаются специализированные
          физические упражнения имеющие направленность как на лечение, так и на
          профилактику остеохондроза поясничного отдела.
          Предлагаемые физические задания сопровождаются положительными
          эмоциями, отвлекают больных от "ухода в болезнь", что в свою очередь,
          способствует снижению мышечного тонуса и выполнению движений в большем
          объеме. Чрезвычайно важным элементом методики следует считать
          воспитание простейших двигательных навыков самообслуживания
          (застегивание и расстегивание пуговиц, одевание и т.д.).
          Признаками поясничного остеохондроза являются: тупые боли в
          области поясницы и в ногах; похолодание и онемение конечностей;
          появление болей при резких движениях туловищем, тряске, поднятии
          тяжестей, длительной неудобной позе; ограничении движений в пояснично
          - крестцовом отделе.
          Лечение остеохондроза поясного отдела имеет свою специфику, но во
          всех случаях в период его обострения нужен максимальный покой с целью
          разгрузки пораженного сегмента, уменьшения внутридискового давления,
          травматизации корешков и реактивного отека.
          Поясничный остеохондроз является одним из распространенных заболеваний
          периферической нервной системы, имеет склонность к рецидивам,
          вызывающим временную утрату трудоспособности.
          Подобное заболевание может быть инфекционной этиологии;
          последствием травмы; может также возникнуть при аномалиях развития
          позвоночного столба; нарушении обменно - эндокринных процессов, в
          частности солевого обмена. В межпозвонковых дисках происходят
          дегенеративные изменения, которые приводят к частичному разрушению
          фиброзного кольца, смещению диска, его боковым и задне - боковым
          выпячиваниям, следствием чего является сдавливание соответствующих
          корешков нервов, нарушение их питания, отечность, явления радикулита,
          который нередко сопровождается атрофией мышц, их слабостью, вплоть до
          вялого пареза.
          При невритах пояснично - крестцового сплетения не только
          появляются боли, но и нарушаются двигательные функции, что проявляется
          в ограничении движений туловища по всем трем осям, уменьшении
          статической выносливости позвоночного столба, ограничении движений в
          тазобедренных суставах, вялых парезах нижней конечности.
          Односторонние поражения приводят к нарушению правильной осанки, к
          изменению нормальной позы при лежании, сидении, стоянии и ходьбе, что
          в свою очередь, способствует развитию сколиозов.
          Назначение таким больным активных физических комплексов
          определяется прежде всего остротой и локализацией процесса. Показанием
          является стихание острых проявлений заболевания и уменьшение болей.
          Терапевтический эффект предлагаемых лечебных упражнений
          объясняется положительным влиянием их на стимуляцию крово - и
          лимфообращения и тканевого обмена, что способствует устранению
          застойных явлений в органах малого таза, разгрузки позвоночного
          столба, созданию более устойчивого мышечного корсета и постепенному
          вытяжению корешка нерва.
          При выполнении данных физических заданий в тканях работающей
          мускулатуры образуются вещества белкового происхождения, которые,
          поступая в кровь, оказывают стимулирующее влияние на функцию основных
          систем.
          Таким образом, тонизирующее и общее стимулирующее действие
          физических упражнений на больных осуществляется чрез нервный механизм
          и гуморальный, включающий как неспецифические вещества (продукты
          обмена при мышечной деятельности), так и специфические (гормоны).
          В мышцах, в суставах, в сухожилиях, коже и других органах и
          системах в момент выполнения физических упражнений появляются
          афферентные импульсы, влияющие на характер и направление потоков
          нервных возбуждений, возникающих в головном мозге, которые, в свою
          очередь, стимулируют развитие нарушенных двигательных функций, чем
          достигается стимуляция соответствующих двигательных центров. Кроме
          того, под влиянием систематической тренировки улучшаются функции
          проводящих нервных путей и периферических рецепторов. "Кора голоного
          мозга как бы организует периферию, упорядочивает функциональную
          деятельность периферических аппаратов, часто навязывая периферии свои
          закономерности" (К.М.Быков).
          Ведущие задачи ниже описываемых специализированных физических
          комплексов можно свести к следующему:
          1. Поднятие общего тонуса организма и улучшение психического
          состояния больного.
          2. Профилактика развития двигательной тугоподвижности в суставах
          (контрактуры) и других осложнений (пролежни, застойные пневмонии и
          др.)
          3. Улучшение функционального состояния вегетативных систем и
          подготовка их к физической тренировке, необходимой для восстановления
          утраченных функций.
          4. Восстановление утраченных функций, создание временных и
          постоянных компенсаций.
          5. Восстановление навыков ходьбы и т.д.
          Следует помнить, что вынужденная малоподвижность больного
          (гипокинезия) приводит к нарушению функционального состояния многих
          внутренних органов и систем, что может вызвать значительные изменения
          органов больного. Предложенные упражнения позволяют направленно, в
          нужной последовательности, с учетом функционального состояния пациента
          готовить его к вставанию и ходьбе. По мере перехода к вертикальному
          положению нагрузка постепенно увеличивается за счет действия веса тела
          на нижние конечности и позвоночный столб, что повышает их готовность к
          предстоящему расширению двигательного режима, что в свою очередь
          способствует адекватному упражнению сердечной мышцы и нормализации
          сосудистого тонуса. Постепенная тренировка в переходе к вертикальному
          положению благотворно влияет и на системы лимфообращения, что особенно
          важно для данных больных.
          Предлагаемые реабилитационные физические комплексы улучшают общее
          состояние больного предупреждают возникновения различных осложнений,
          связанных с травмой и вынужденным положением (застойные явления в
          легких, ухудшение перистальтики кишечника), способствует
          восстановлению взаимоположения позвонков, создают мощный мышечный
          корсет, который удерживает позвоночный столб в нужном положении, и
          устанавливает подвижность в его суставах.

          Если какое-либо упражнение вызывает болезненные ощущения или
          очень тяжело выполняются, то их следует пропускать и переходить к
          последующим.

          Все задания сразу выполнять не обязательно. Можно выполнить
          несколько первых комплексов, выполнение которых займет 30 - 40 мин.
          после чего повторить спустя 5 - 6 часов.
          При выполнении каждого упражнения следует акцентировать внимание
          на самовытяжение.
          В острый период, когда больной практически находится в лежачем
          положении, можно рекомендовать следующий способ вытяжения, который
          ускорит этап восстановления пациента и одновременно может оказаться
          одним из довольно эффективных способов обезболивания спины. Для этого
          следует положить больного на жесткую поверхность (для чего можно
          использовать даже гладильную доску) расположенную под углом 45 - 60
          градусов к поверхности пола. Чтобы создать необходимый угол наклона под жесткую поверхность можно подставить кресло или письменный стол. Под плечи пациента следует
          продеть изготовленные из мягкой ткани петли (или соединенные в кольцо
          ремни), которые одновременно одеваются на края доски. При этом вытяжение не должно усиливать болевых ощущений. Продолжительность данной процедуры от 3 до 25 минут.
          Однако при лечении положением, сеанс лечения может, при
          необходимости, быть достаточно длительным, но чтобы не увеличивалась
          мышечная напряженность (до 3 - 4 часов). Так, чтобы ослабленные мышцы
          не испытывали излишнего растяжения, а суставы не подвергались
          деформации.
          Желательно в течение дня проводить несколько сеансов, чередуя их
          с массажем и физиотерапевтическими процедурами. Чтобы избежать
          неприятных последствий, следует определять тоническое состояние
          мышечных групп и подвижность в суставах, не допускать увеличения
          спастичности или регидности мышц по сравнению с исходным уровнем,
          возникновения гипостатических отеков, появления болей, онемения,
          тугоподвижности. Такие симптомы указывают на чрезмерность
          растягивания, неправильность фиксации, передозировку по времени. Таким
          образом, оптимальный режим лечения данным положением определяется
          индивидуально и зависит от общего состояния больного и его
          двигательного статуса.
          Одновременно заболевший уже может частично выполнять упражнения
          указанные под номерами 1, 3, 4, 6.

          В острый период занятия проводятся 2 - 3 раза в день,
          продолжительность каждого по 15 минут.

          УПРАЖНЕНИЕ 1.
          Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки на голове.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: руки вверх, потянуть носки на себя.
          На два: вернуться в И.П.
          Упражнение выполнять 30 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 2.
          И.П.: лежа на спине, руки вверху.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя
          правой рукой за левую - наклон туловища вправо.
          На два: вернуться в И,П.
          На три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя
          левой рукой за правую - наклон туловища влево.
          На четыре: вернуться в И,П.
          Упражнение выполнять 30 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 3.
          Исходное положение (И.П.) : лежа на спине, руки вверху.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в
          правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в
          левую сторону.
          На два: вернуться в И.П.
          На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в
          левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в
          правую сторону.
          На два: вернуться в И.П.
          Упражнение выполнять 15 - 20 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 4.
          И.П.: лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки
          вверху.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени
          в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.
          На два: вернуться в И,П.
          На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в правую сторону.
          На четыре: вернуться в И,П.
          Упражнение выполнять 30 раз.

          Во втором периоде продолжительность занятия доводится до 30 - 40
          минут. Желательно выполнение данного комплекса 2 - 3 раза в день.
          Так как пациент в данное время, почти не способен заниматься
          производительным трудом.

          УПРАЖНЕНИЕ 5.
          И.П.: лежа на спине, руки вверху.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.
          На два: вернуться в И,П.
          Упражнение выполнять 30 раз.
          УПРАЖНЕНИЕ 6.
          И.П.: лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось
          впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги
          противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.
          На два: медленно расслабляясь вернуться в И,П.
          Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 7.
          И.П.: лежа на спине согнуть руки в локтевых суставах, опора на
          предплечья, ноги согнуты в коленных суставах, опора на стопы.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: оторвать таз от пола, держать 10-15 сек.
          На два: вернуться в И,П.
          Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 8.
          И.П.: лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни подвздошных костей
          стараемся вытянуться. Должно создаваться впечатление, что вас
          растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.
          Упражнение выполнять 8 - 10 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 9.
          И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: согнуть правую ногу по пластунски .
          На два: выпрямить.
          Тоже самое выполнить с другой ногой.
          Упражнение повторить 15 - 20 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 10.
          И.П.: лежа на животе, руки под подбородком.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: приподнять прямую ногу.
          На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.
          На три: вернуться в И,П.
          Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

          УПРАЖНЕНИЕ 11.
          И.П.: лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось
          впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги
          противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.
          На два: медленно расслабляясь вернуться в И,П.
          Упражнение выполнять 5 - 7 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 12.
          И.П.: лежа на животе, руки в стороны.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: оторвать прямые ноги от ковра на 10-15 см.
          На два: вернуться в И,П.
          Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

          УПРАЖНЕНИЕ 13.
          И.П.: упор стоя на коленях.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: переставляя руки вперед - потянуться, движение напоминает
          потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.
          На два: переставляя руки вернуться в И,П.
          Самовытяжение повторить 20 - 25 раз.

          В положении упора на коленях продолжительность занятий
          увеличивается до 45 минут.

          УПРАЖНЕНИЕ 14.
          И.П.: лежа на животе, руки за спиной в замок.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное
          положение 10 - 15 сек.
          На два: вернуться в И,П.
          Выполнять 5-7 раз по 10-15 сек.

          УПРАЖНЕНИЕ 15.
          И.П.: лежа на спине, ноги прямые.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: приподнять ноги от ковра на 10-15 см.
          На два: скрестное движение ногами.
          На три: вернуться в И,П.
          Упражнение повторить 5-8 раз по 15 - 25 движений.
          Не рекомендуем поднимать ноги выше угла 45 градусов, чтобы не
          уменьшить поясничный лордоз.


          УПРАЖНЕНИЕ 15.
          И.П.: упор стоя на коленях.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: переставляя руки к ногам - выгнуть спину, стараясь головой
          достать коленей (напоминает выгибание спины животных), руки не
          отрываются от ковра.
          На два: вернуться в И,П.
          Упражнение повторить 20 - 25 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 16.
          И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на
          перекладине.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.
          На два: потянуться.
          На три: вернуться в И,П.
          Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
          повторить упражнение.
          Повторить 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более высокой
          на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные
          выше.

          При отсутствии гимнастической стенки можно использовать одну из
          сторон дверной коробки или веревку охватывающую письменный стол.

          УПРАЖНЕНИЕ 17.
          И.П.: стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на
          перекладине.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: сесть справа от пяток.
          На два: вернуться в И,П.
          На три: сесть слева от пяток.
          На четыре: вернуться в И,П.
          Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
          повторить упражнение.
          Упражнение повторить 20 - 25 раз, постоянно перемещая руки с более
          высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
          расположенные выше.
          При выполнении упражнения необходимо максимальное растяжение в
          поясничном отделе.

          УПРАЖНЕНИЕ 18.
          И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          Опираясь на гребни подвздошных костей:
          На раз: поворот туловища вправо.
          На два: вернуться в И,П.
          На три: поворот туловища влево.
          На четыре: вернуться в И,П.
          При выполнении стараемся растянуться в поясничном отделе.
          Упражнение повторить 15 - 20 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 18.
          И.П.: стоя на коленях, руки на поясе.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: выполнить наклоны назад, опора руками о гимнастическую стенку.
          На два: перебирая рукам рейки гимнастической стенки - возвращаемся в И,П.
          Упражнение повторить 20 - 25 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 19.
          И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, хват правой рукой за
          верхнюю перекладину.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: отвести таз в левую сторону, руки вверх. 17 18 строк ????/////
          На два: потянуться.,
          На три: вернуться в И,П.
          Хват левой рукой за верхнюю перекладину.
          Повторить упражнение отводя таз в правую сторону.
          Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
          повторить упражнение 25 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более
          высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
          расположенные выше.

          УПРАЖНЕНИЕ 20.
          И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руками хват на уровне
          груди, руки прямые.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: присесть.
          На два: выгнуть спину.
          На три: потянуться.
          На четыре: используя силу мышц рук - вернуться в И,П.
          Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
          повторить упражнение.
          Упражнение повторить 20 - 25 раз, постоянно перемещая руки с более
          высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
          расположенные выше.

          УПРАЖНЕНИЕ 21.
          И.П.: смешанные висы, стоя на нижних рейках гимнастической
          стенки, руки держаться за верхние перекладины, подбородок на уровне
          кулаков.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз:
          Присесть, выпрямить руки.
          На два: выпрямляем одну ногу, другая остается на перекладине.
          На три: потянуться.
          На четыре: используя силу мышц рук - вернуться в И,П.
          Повторить то же самое, освобождая другую ногу.
          Упражнение повторить 8 - 10 раз, постоянно перемещая руки с более
          высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
          расположенные выше.

          УПРАЖНЕНИЕ 22.

          И.П.: стоя на полу, лицом к гимнастической стенке, прямой хват руками за
          рейку гимнастической стенки на уровне головы, руки прямые.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: оттянуть туловище и таз назад.
          На два: вернуться в И,П.
          Упражнение повторить 20 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более
          высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
          расположенные выше.

          УПРАЖНЕНИЕ 23.
          И.П.: стоя лицом к гимнастической стенке, руки вперед, хват на
          уровне груди, руки выпрямлены.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: держаться туловищем гимнастической стенки: руки скользят по рейкам,
          расползаясь в стороны.
          На два: вернуться в И,П.
          Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,
          повторить упражнение.
          Упражнение повторить 20 - 30 раз, постоянно перемещая руки с более
          высокой на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины
          расположенные выше.

          УПРАЖНЕНИЕ 24.
          И.П.: стоя спиной к гимнастической стенке, руки вдоль туловища.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: опираясь руками о рейки присесть.
          На два: обхватить колени руками.
          На два: перебирая руками рейки гимнастической стенки вернуться в И,П.
          Упражнение повторить 20-30 раз.
          УПРАЖНЕНИЕ 25.
          И.П.: руки на поясе, стоя спиной к стене, кисти рук располагаются
          на гребнях подвздошных костей.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          Надавливая руками на подвздошные кости и выполняя самовытяжение:
          На раз: наклон вправо.
          На два: вернуться в И,П.
          На три: наклон влево.
          На четыре: вернуться в И,П.
          Упражнение повторить 20-30 раз.

          УПРАЖНЕНИЕ 26.
          И.П.: опора спиной о гимнастическую стенку, руки вдоль туловища.
          ВЫПОЛНЕНИЕ:
          На раз: поднять руки, потянуться и коснуться верхней перекладины.
          На два: коснуться кистями плечевых суставов.
          На три: оттянуть стопы на себя.
          На четыре: вернуться в И,П.
          Упражнение повторить 10 - 15 раз.

          Если Вы чувствуете, что выполнение определенного упражнения не
          вызывает у Вас заметного утомления, то выполнять его не обязательно и
          можно перейти к более сложным.

          Третий период (период ремиссии) соответствует завершению периода
          выздоровления. В этот период, когда пациент субъективно чувствует себя
          здоровым необходима ликвидация остаточных морфологических и
          функциональных нарушений, восстановление адаптации к привычным
          производственно - бытовым мышечным нагрузкам и условиям, а при
          необратимых нарушениях - закрепление сформированных постоянных
          компенсаций.


          ЛИТЕРАТУРА.

          1. Демитр Шойлев "Спортивная травматология". София: Медицина и
          физкультура, 1986г.
          2. Зуев Е.И. "Волшебная сила растяжки" - М.: "Советский спорт",
          1990г.
          3. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин Н.Д. "Справочник по
          травматологии". М.: "Медицина", 1984г.
          4. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Силин Л.Л. "Движение против
          остеохондроза позвоночника" М.: Физкультура и спорт 1987г.
          5. "Лечебная физическая культура" Учебник для институтов
          физической культуры. / Под общ. ред. доц. С.Н.Попова М.: Физкультура и
          спорт 1978г.
          6."Патологическая физиология". / Под ред. А.Д.Адо, Д.Л.Ишимовой
          М.: "Медицина" 1980г.
          7."Справочник по детской лечебной физкультуре" / Под ред. М.И.Фонарева.
          М.: "Медицина" 1983г.