ожание рук, заставляющее больного ронять предметы. Ночью он весьма нервен. Когда засыпает, то видит всевозможные страшные сны. Эти нервные симптомы особенно ухудшаются около 11 часов утра. Таким образом вы видите, что не один только Sulph ur имеет подобное ухудшение в 11 часов утра. Одновременно вы здесь заметите сходство между Argentum nitricum и Kali bromatum и Natrum muriaticum. Эта сопровождающаяся дрожанием слабость и сердцебиение представляют точную копию состояния при Natrum mur. Полное же страхов и сомнения состояние психики, это воображение больного, что он не может пройти известного места, напоминает вам Kali bromatum. Но есть менее тяжелые симптомы, требующие Argentum nitricum, и один из них тот, который мы можем назвать функциональным параличом, какие бывают после разных истощающих болезней, например, после дифтерии. Согласным здесь с Argentum nitricum средством является Gelsemium. Другие нервные болезни, при которых мы можем применить Argentum nitricum, следующие: он одно из лучших средств, которое мы имеем против мигрени. Это не простая невралгия. Это - глубоко гнездящееся невротическое страдание, и некоторые полагают, что оно эпилептического свойства. Она наступает периодически; для ее успокоения это средство, по своему значению, одно из лучших. При этом часто бывает буравящая боль в голове, которая хуже в левом лобном бугре. Эта буравящая боль облегчается тугим обвязыванием головы; поэтому ношение туго наложенной шелковой повязки доставляет облегчение. Есть другая форма головной боли, которая большею частью бывает невралгического характера и при которой полезен Argentum nitricum. Кости головы кажутся как бы разъединенными, или же кажется, как будто голова ненормально велика. Эти приступы заканчиваются рвотой, вероятно, чтобы возвратиться еще раз через несколько минут или час. Мы находим также Argentum nitricum показанным при лицевой боли (prosopalgia), в особенности тогда, когда бывают поражены нижнеглазничные ветви пятой пары и нервы, идущие к зубам. Боль весьма сильна и на своей высоте сопровождается неприятным кислым вкусом во рту. Боли такого же самого характера, какие были описаны уже при мигрени. Я не думаю, чтобы этот кислый вкус во рту был желудочного происхождения, но полагаю, что он зависит от ненормальности или некоторого расстройства в деятельности вкусовых нервов. Лицо, почти во всех этих случаях, бледное и осунувшееся; оно скорее желтовато бледного, чем чисто бледного цвета, и в крайних случаях, когда кровь бывает поражена очень сильно, поверхность тела имеет темно-грязный, свинцовый оттенок. Мы также находим Нитрат серебра показанным при известной тягостной болезни - гастральгии в? неврозе желудка. Он в особенности показан у нежных нервозных женщин. При этом в желудке бывает ощущение, как будто там лежит какой-то комок. Это ощущение иногда сопровождается грызущей, как бы от язвы, болью, ощущаемой под ложечкой. Отсюда боли распространяются по всем направлениям. Эти боли кажутся последовательно то усиливающимися, то ослабевающими, так же как при Stannum. Вместе с этим могут быть сильные судороги грудных мышц. Ближе всего подходит здесь к Argentum nitricum в? Bismuthum, который показан при нервной гастральгии. Главное различие между ним и Argentum nitricum заключается в рвоте. Как только пища касается желудка, она извергается обратно. Другая нервная болезнь, в которой показан Нитрат серебра,- эпилепсия (падучая болезнь). Следующий симптом точно указывает на Нитрат серебра: за несколько дней или часов до припадка зрачки расширяются. После припадка больной очень беспокоен и руки у него дрожат. Это средство особенно показано при эпилепсии, происшедшей вследствие испуга, или в той, которая случается во время менструации. Он может употребляться также при послеродовых (пуэрперальных) судорогах, когда в период между приступами больная бывает очень беспокойна и мечется, переворачиваясь то на один, то на другой бок. Нитрат серебра показан также при грудной жабе. Больной страдает от сильной боли в груди и в области сердца. Он едва может дышать. Мы находим его также показанным в чисто нервной астме (одышке). При этом бывают судороги дыхательных мышц. Одышка сильна. Присутствие многих лиц в комнате вызывает или ухудшает эту одышку. Оставляя действие Argentum nitricum на нервную систему, перейдем к употреблению его при воспалениях и изъязвлениях. Прежде всего, под этим заголовком мы рассмотрим его при болезнях глаз. Argentum nitricum излечивает гнойную офтальмию, и под этим термином я разумею всякое воспаление век или глаз, при котором получается изъязвление или гной. Этот гной густ, желтоват и не едкого характера. Он полезен в офтальмии новорожденных, когда гной бывает только что упомянутого характера и отделяется в обильном количестве. Специально он требуется после того, как Pulsatilla или препараты Меркурия оказываются недействительными. Вы можете применять его при гнойной офтальмии взрослых, когда гной такого же характера. Подобно Pulsatilla симптомы облегчаются на открытом воздухе и становятся непереносимыми в теплой комнате. При гнойной офтальмии Pulsatilla весьма тесно примыкает к Argentu m nitricum. Вы заметите, что оба они имеют обильное, густое, не едкое гнойное отделение и при обоих бывает облегчение на открытом воздухе. Было доказано клинически, что когда Нитрат серебра перестает действовать, то помогает вставка одного приема Пульсатиллы. Вы можете также применять Argentum nitricum при воспалениях век (blepharitis), когда они бывают покрыты толстыми корками и когда бывает нагноение и уплотнение ткани их. Даже роговая оболочка бывает иногда поражена вследствие продолжительности воспаления. Теплота огня сильно ухудшает болезненное состояние. Этот симптом мы имеем также у Mercurius. Зернистый конъюнктивит (трахома) также требует применения Нитрата серебра. Слизистая оболочка почти скарлатинозно-красного цвета и при этом бывает обильное слизисто-гнойное отделение. Rhus tox. весьма схож с Argentum nitricum, но при нем бывают более выражены судорожные симптомы. Наблюдается спазматическое закрывание век, и когда вы открываете их насильно, то горячие, как кипяток, слезы, брызжут наружу, и они же вызывают образование прыщей вокруг воспаленных глаз. Euphrasia сходна с ним при зернистости век; она отличается от Argentum nitricum следующим: гнойное отделение вызывает ссадины и, кроме того, при ней бывает слезотечение такого же экскориирующего характера. Kreosotum можно употреблять при воспалении век как у детей, так и у взрослых. При этом бывает отделение горячих, жгучих слез из глаз, появляющееся рано утром. Argentum nitricum можно употреблять при астенопии (слабости зрения) вследствие недостаточности аккомодации. Даже работа самого грубого свойства утомляет глаза. Переходя теперь к слизистой оболочке рта и глотки, мы находим, что Argentum nitricum производит темно-красную окраску зева. Толстый слой слизи скопляется в зеве, и больной жалуется на ощущение, как будто там заноза. Кроме всего этого, там может быть изъязвление. Причиною может быть Ртуть, сифилис или золотуха. Сосочки языка приподнимаются. Десны нежны и легко кровоточат, но они очень редко опухают, давая этим вам возможность делать различие между Argentum nitricum и Mercurius. Гортань поражается от действия Argentum nitricum. При этом выводится слизисто-гнойная мокрота, которая, по-видимому, отделяется от задней стенки гортани. Бывает также резко выраженная охриплость, а иногда даже потеря голоса. Певцы часто жалуются на ощущения, как будто что-то спутывает (слепляет) голосовые связки. Manganum сходен с Азотнокислым серебром, вызывая гортанные симптомы, в особенности у больных, страдающих воспалением легких или бугорчаткой. Охриплость обыкновенно ухудшается по утрам и улучшается, когда больной успеет выхаркать комки слизи. Больной Manganum имеет кашель вследствие громкого чтения, с болезненным ощущением сухости и саднения в гортани. Кашель обыкновенно облегчается покойным лежанием. Selenium также сходен с Argentum nitricum. Paris quadrofolia - средство, пренебрегаемое в болезнях гортани. Мы находим его показанным, когда выделение больше всего замечается по утрам и когда оно зеленого цвета и вязкое. Нитрат серебра можно применять при изъязвлении шейки матки, когда она увеличена и плотна, при обильных, желтых, едких белях и частом кровотечении из точки изъязвления. Теперь я хотел бы рассмотреть с вами действие Argentum nitricum на почки, потому что на это его действие не обращают внимания. Кажется, доктор Престон (Preston), из Норристауна, чаще всего применял это средство в подобных случаях. Он давал его очень часто при боли в почках (nephralgia) вследствие прилива крови к ним или прохождения камней. Лицо довольно темного цвета и выглядит высохшим; тупая боль идет сквозь крестец и чувствуется также выше области мочевого пузыря. Моча, при прохождении через канал, производит жжение, и мочевой канал чувствуется как бы опухшим. При этом бывает внезапный позыв на мочу. Моча темного цвета и содержит кровь, или же почечный эпителий и осадок мочевой кислоты. Он в особенности полезен, когда сходный с ним Cantharis оказывается недостаточным. Об Acidum nitricum следует помнить при мочевых камнях, когда моча содержит щавелевую кислоту, и когда это вещество составляет главный ингредиент мочевого камня. Наконец, я должен еще сказать о действии Argentum nitricum на кишки. Здесь он очень схож с Arsenicum. Испражнения зеленого цвета, содержат перепонки и состоят из крови, слизи и эпителия. Они часто сопровождаются выделением большого количества газа и часто вызываются употреблением сахара. В особенности показан Argentum nitricum, когда за поносом наступает некоторое возбуждение, или когда в прохождении его играло известную роль воображение. Испражнения способны наступать тотчас же, как только принято малейшее количество пищи или питья. При детской холере он показан у детей нежного сложения, выглядящих высохшими, почти как мумия. Ноги представляют одну только кожу, да кости, испражнения зеленого цвета, слизистые, сопровождаются шумным выделением газа и ухудшаются по ночам. Natrum muriaticum является настоящим антидотом при злоупотреблении Argentum nitricum. Argentum metallicum (Аргентум металликум) Argentummetallicumпроизводитсудороги,симулирующие эпилептические. Приступы сопровождаются буйным бредом. Он производит спазмадическую боль в различных частях тела; так, он вызывает подобную боль в голове, которая постепенно усиливается, затем, достигнув высшего напряжения (acme), внезапно прекращается. Эта боль обыкновенно бывает с левой стороны и часто сопровождается головокружением. Больной крайне забывчив. Сердечная мышца сочувственно вовлекается в эти невралгические боли. Поэтому при этом бывает спазмадическое подергивание сердечной мышцы, в особенности, когда больной лежит на спине. Что касается слабости, которая естественно следует за этим, то она весьма легко понятна, если вы вспомните свойство Argentum metallicum влиять на суставы. Он имеет специальное сродство к суставным хрящам. Поэтому мы находим общую слабость, с чувством разбитости в крестце, вследствие слабости спины, общую усталость, заставляющую больного лежать, чтобы достигнуть покоя. Особенно сильна слабость в коленях. Это будет не настоящий суставный ревматизм, а артральгия (боль в суставе), с болями такого же самого характера, как и в голове. Все эти симптомы довольно обычны. Мы находим их у нервных, истеричных женщин и у мужчин после потери жизненных соков, особенно семени. Argentum metallicum действует на слизистую оболочку глотки и гортани. Он вызывает в гортани обильное отделение слизи. При этом отделяется чистая слизь, а не гнойная и не серозная, но совершенно напоминающая по виду крахмальный клейстер. Отделение ее сопровождается жжением и чувством саднения в гортани, которые вызываются разговором и вообще продолжительным употреблением голосового аппарата. Слизь легко отхаркивается. Argentum metallicum оказывает влияние на левый яичник, причиняя боль в этом органе, как от ушиба, и иногда ощущение, как будто яичник сильно разросся. Это чисто субъективное ощущение. Часто бывает выпадение матки, сопровождающееся такой же, как от ушиба, болью. 57-я ЛЕКЦИЯ Platina, Palladium и Alumina Platina (Платина) Platina. 1. Психические симптомы:- Belladonna, Palladium, Phosphorus 2. Нервная система:- Belladonna, Helon., Stannum, Plumbum. 3. Половые органы: Palladium, Argent metallicum, Helonias. Pulsatilla, Phosphorus, Aurum Действие Платины, для удобства изучения, следует разделить, на три категории, а именно: психические симптомы, действие ее на нервную систему вообще и влияние на половую сферу, т. е. действие на половые органы мужчин и женщин. Больная Платина довольно высокомерна и горда, эгоистична. Она смотрит свысока на всех и вся, как на ниже ее стоящих (Lycopodium также имеет высокомерие). Это состояние часто сопровождается особого рода расстройством зрения; предметы кажутся ей меньше их естественной величины. Платина производит также особого рода возбуждение всей нервной системы. Больной все кажется странным. Предметы кажутся ей ужасными. Здесь Platina сходна с Kali bromatum и Hyoscyamus. Иной раз больная в ясно меланхолическом состоянии. Она думает, что кончина ее близка, и боится ее. Здесь Платина имеет очень много сходства с Мышьяком и Аконитом (Aconitum). Больная может иметь резко выраженное истерическое настроение с попеременными припадками то смеха, то плача, в особенности, если они не соответствуют обстоятельствам. Эти симптомы, по-видимому, зависят от возбуждения в половой сфере. Половые органы, в особенности у женщин, крайне чувствительны. При этом в них бывает постоянное щекотание или зуд, в? снаружи и внутри их. Это возбуждает несчастную жертву до такой степени, что у нее развивается та ужасная болезнь, которая известна под именем нимфомании (если, как это иногда бывает, нимфомания является результатом раздражения от глист, попавших во влагалище и производящих там раздражение, то подходящим средством будет здесь Caladium). Эти симптомы сопровождаются выпадением и уплотнением матки, также как при Aurum. Яичники очень чувствительны и являются местом жгучих болей. Платина имела успех даже в лечении воспаления яичников, когда образовывался гной и когда Hepar и Lachesis не в состоянии были вызвать его удаление. Месячные наступают слишком рано и бывают слишком обильны, состоят из темной запекшейся крови. Они сопровождаются спазмами или болезненным напиранием вниз, в области матки. Эти спазмы Платины встречаются очень часто у истеричных субъектов. Они состоят в особого рода тетанической ригидности и судорожных сжатиях челюстей (trismus) и перемежаются с одышкой. Эти менструальные явления Платины напоминают о двух-трех средствах, заслуживающих упоминания здесь. Crocus имеет темные или черные запекшиеся крови, с болями или без них, и сопровождающиеся ощущением, как будто что-то движется в животе. Chamomilla имеет обильные, темные, свернувшиеся менструальные крови, нервные симптомы отличны от симптомов Платины. Millifolium и Sabina имеют ярко-красные, отчасти свернувшиеся крови. Белладонна, как и Платина, имеет ощущение во лбу, как будто все хочет выйти (вывалиться) отсюда; лицо жгуче красно. В матке чувство напирания вниз и пр. Но при Белладонне боли появляются и исчезают внезапно и истечения светлого цвета; если же они бывают темного цвета, то имеют неприятный запах. Больная Платины часто страдает невралгиями в различных частях тела. Эти невралгии очень легко изучить благодаря их резко выраженным характерным симптомам. Боли при этом бывают судорожного характера и причиняют онемение и зуд в пораженных частях. Вы часто наблюдаете их в голове. При этом боль будет сосредоточиваться в корне носа, как будто он зажат в тиски, и это ощущение сопровождается зудом и онемением, что будет указывать вам на то, что подобное сжатие находится где-то по ходу нервов, в которых и появляется этот симптом. Боли усиливаются постепенно и исчезают совершенно также постепенно, как и появляются,- явление, которое вы будете наблюдать при Stannum. Ближайшим к Платине Средством в этих невралгических симптомах мы имеем Belladonna. При обоих средствах бывает значительный прилив крови к голове, с яркой краснотой лица и бредом, но присущее Платине постепенное усиление боли и такое же постепенное исчезновение их отличает ее от Белладонны. Capsicum пригоден больным расслабленным, страдающим жгучею, колющей болью в лице, ухудшающейся от малейшей тяги воздуха, как теплого, так и холодного. Verbascum показан при лицевой боли, когда в болящих частях бывает ощущение сдавливания как бы тисками, ухудшающееся от разговора, чихания, перемены температуры, и появляющейся ежедневно с 9 часов утра до 4 часов пополудни. Arsen icum имеет прозопальгию (лицевую боль) с колющими, как бы иголками, жгучими болями. Я хочу еще сказать о действии Платины на мужской организм вообще. Мы находим ее показанной против дурных последствий ранней мастурбации. Она требуется при меланхоличности и крайней застенчивости, которые мы наблюдаем у подобных детей, а также, когда вследствие этого эксцесса появляются судороги эпилептического характера. Молодые люди имеют впалые глаза и желтый цвет кожи. Во время припадка лицо бледное и осунувшись, но в действительности оно может быть таким и во всякое другое время. Потеря сознания бывает нечасто. Конечности обыкновенно присогнуты и разведены. Платина может применяться при судорогах во время родов. Во время прорезывания зубов у детей Платина может потребоваться, когда они малокровны и бледны; челюсти сомкнуты, и, спустя некоторое время вы видите ребенка лежащим на спине с согнутыми ногами и широко раздвинутыми коленами. У взрослых и у детей эти судороги чередуются между конвульсивными явлениями и opisthotonus (судорожное сгибание всего тела назад). Для женщин Платина требуется при конвульсиях, если у них бывает обильные, темного цвета, месячные, и когда они высокомерны и горды. Platina может также применяться при истерических судорогах, или судорогах, вызываемых нервным возбуждением, когда им предшествуют или их сопровождают сжатие в пищеводе и затруднения дыхания, другими словами, род астмы, внезапная остановка дыхания, когда приходится идти против ветра. В этом последнем симптоме она сходна с Calcarea ostrear um и Arsenicum. Moschus сходен с ней в истериях. При этих брюшных симптомах Платина имеет очень много сходства с Plumbum и она употребляется очень успешно для лечения хорошо известной колики, вызываемой этим последним средством. Как и Plumbum, Platina производит запор вследствие недеятельности кишечника. Он сопровождается частыми безрезультатными позывами на стул. Выходящие испражнения кажутся имеющими вид как бы замазки или клея и крепко пристают к заднему проходу. Хлористая платина (Platina clorata) имеет только один симптом, который я считаю нужным сообщить вам, это - костоеда пяточных костей (tarsus) Вы можете назначить ее в сифилитических случаях или после злоупотребления Ртутью. При затвердении матки сравните Sepia, Aurum, Argentum nitricum и Helonais. При чувствительности во время коитуса сравните Sepia, Belladonna (вследствие сухости влагалища), Kreosotum (когда оно сопровождается кровянистым истечением), Ferrum, Natrum muriaticum, Apis (когда это сопровождается колотьем в яичниках), Thuja и пр. Pall adium (Палладиум) Палладий употребляется, главным образом, вследствие его влияния на женские половые органы. У больной наклонность к плачу. Она воображает, что к ней относятся с большим пренебрежением и, так как она придает большое значение доброму о ней мнению других, ее это очень беспокоит. Palladium имеет весьма характерную головную боль, которая делает больную весьма раздражительной. Она простирается через макушку головы от одного уха к другому. Лицо бледное, с синими кругами вокруг глаз. При этом бывает также тошнота, обыкновенно ухудшающаяся к вечеру, и очень кислая отрыжка, запор, причем испражнения бывают беловатого цвета. Затем перейдем к специальным маточным симптомам Палладия, которые, как увидим, весьма многочисленны. Вот они: боль в животе с давлением вниз, весьма обычный симптом при маточных болезнях; боль в матке и мочевом пузыре после напряжения в течение дня; режущие как ножом боли в матке, облегчаемые после стула; постоянное чувство усталости в крестце; больная чувствует себя до того усталой, что действительно шатается; она делается сонливой; жалуется на ощущение боли и разбитости во всем теле; тяжесть, как от свинца, лежащего глубоко в тазу, ухудшающаяся от напряжения, а также при стоянии; при ходьбе она испытывает гораздо меньше беспокойства, чем при стоянии; лежание на левом боку облегчает ее; припухлость в области правого яичника с стреляющими болями от пупка в таз, и при этом напирание вниз, облегчаемое растиранием. Металлическое Серебро, как и Палладий, поражает яичники и матку. Оно употребляется при выпадении матки, когда оно сопровождается симптомами левого яичника. Характерное специально для Argentum metallicum ощущение,- это чувство, как будто левый яичник увеличивается до чрезвычайно огромных размеров. Еще другое средство - Litium t igrinum. Он имеет сходство и с Palladium, и с Platina, и вы должны будете иметь в своей памяти все эти три средства вместе. Все они имеют раздражительность, легкую вспыльчивость, и больным все "не по себе", но только Палладий имеет столь крайнюю чувствительность к обидам, и лишь Платина имеет надменность. Helonias также имеет сходство с Palladium. Оно имеет раздражительность, болезненность и, кроме этого, чувство усталости. Alumina (Алюмина) Alumina: 1. Pulsatilla: (хлороз, насморк). 2. Calcarea ostrearum: (испуг, слабость). 3. Lachesis (хуже при пробуждении). 4. Sepia. 5. Plumbum (колика). 6. Argent, nitricum, Nux vomica, Sulphur (позвоночник). 7. Mercurius (бубон). 8. Bryonia, Chamomilla (желудок). 9. Ruta, Conium, Natrum muriaticum (глаза), Sepia, Graphites, Zincum. >Chamomilla . >Bryonia. Bryonia Alumina: 1. Кровь. 2. Нервы. 3. Слизистые оболочки. 4. Железы 5. Желудок, печень и кишки. 6. Половые органы. 7. Гортань. 8. Кожа. Alumina, Глинозем, есть род чистой глины, известной еще под именем Argilla (Глина). На таблице вы видите, что я поместил Bryonia в качестве дополнения к Alumina. Это в особенности справедливо относительно желудочных симптомов. Эти средства выгодно следуют друг за другом при желудочно-кишечных болезнях. Bryonia действует также в качестве противоядия для Alumina, так же как и Chamomi lla. Я поместил несколько согласных средств, с несколькими словами, заключенными в скобки (п.1 в? п.9 от Н. К. Ю.), чтобы показать вам точки сходства. Так, Pulsatilla согласна (конкордирует) с Alumina в особенности в двух этих болезнях. Далее вы замечаете, что Plumbum схож с Alumina при колике, а Nux и Sulphur при поражениях позвоночника и пр. Alumina действует луче всего на лиц пожилых, худощавого сложения, которые выглядят довольно сморщенными и высохшими, или же на девушек в периоде половой зрелости, в особенности, если они страдают бледной немочью, а также на детей нежного сложения или золотушных, особенно таких, которые вскармливались искусственно, т. е. при помощи разнообразнейших детских пищевых средств, которыми изобилует рынок. Подобные дети слабы и покрыты морщинами; питание их крайне недостаточно. Кишки их не действуют. Этот запор характерен. При этом бывает сильный позыв на низ, хотя бы даже испражнения были мягкими, указывая этим вам, что в то же время главною причиной этого является вышеупомянутая недеятельность кишечника. Здесь мы имеем очень близкое сходство с Bryonia. Ребенок страдает хроническим катаром носа (ozaena) с сильной сухостью в носу. Это вы узнаете по сухому, сопящему звуку, который получается при дыхании ребенка через нос. Во время прорезывания зубов ребенок может страдать также косоглазием. Это происходит от слабости внутренней прямой мышцы пораженного глаза. Больной Alumina имеет весьма подавленное состояние и склонен к плачу, как и при Pulsatilla, и эта подавленность хуже при пробуждении,- здесь сходство с Lachesis, Pulsatilla, Sepia и др. Иногда вы находите больного в боязливом состоянии, он боится, что он сойдет с ума, и в этом вы имеете точную копию действия Calcarea ostrearum, Jod-a и др. Это указывает вам на раздражительное состояние мозгового вещества. Мужчины, которым показана Alumina, ипохондрического характера. У них наблюдается сильная утомляемость и индеферентность к труду. Час кажется им за полдня. Они крайне брюзгливы и вспыльчивы. Здесь с Alumina соперничает Nux vomica, а также Bryonia. Далее, по правой стороне таблицы (п.1 в? п.8), вы видите несколько подразделений, под которыми я предлагаю рассмотреть Alumina. Во-первых, какие изменения происходят при Alumina в крови? Я не могу вам сказать, как она действует на кровь, но существуют болезни крови, в которых это средство применимо, и здесь удобно обратить на это ваше внимание. Вы найдете его показанным при анемии, а также при бледной немочи, особенно у молодых девушек когда месячные бледны и скудны, и имеется ненормальное влечение к известным неперевариваемым предметам, как то: грифеля, мел, известь и пр. Бели, которым подвержены эти больные, обыкновенно прозрачны, или же состоят из желтоватой слизи, бывают обильны и иногда стекают по бедрам, весьма тягучие и липкие. Так как они богаты белком, то очень сильно истощают больных. Теперь о нервных страданиях. Alumina употребляется при нервных страданиях очень тяжелого характера.Беннингаузен (Boenninghousen) применял в локомоторной атаксии (спинная сухотка) металл Aluminium при следующих симптомах: частые головокружения; предметы кажутся движущимися вокруг. При этом может быть опущение верхнего века (ptosis), видение предметов вдвойне (diplopia) или косоглазие (strabismus). Больной не может ходить без пошатывания в потемках или с закрытыми глазами. В спине и ногах ощущения как бы ползания мурашек. При сидении ягодицы немеют. При ходьбе немеют пятки. У больного чувство, как будто его лицо покрыто паутиной, или как будто на нем засох яичный белок. Он жалуется также на боль в спине, как будто в позвоночник проникло горячее железо. Затем перейдем к слизистым оболочкам. Здесь Alumina является unicum. Она действует в ограниченной, но весьма хорошо описанной группе случаев. Она производит несомненную сухость слизистых оболочек. Если вы будете иметь в виду этот факт, то вы можете объяснить все симптомы, производимые ей. В этом факте вы имеете ключ одновременно для объяснения диспепсии, носового катара, воспаления горла и запора. Все они характерны сухостью слизистых оболочек. Спустя немного времени, наступает образование слизи, которая бывает густая, желтого цвета и весьма трудно отделяется. Alumina полезна при астенопии вследствие раздраженного состояния конъюнктивы, а также при зернистости век и хроническом блефарите, Против сухости глаз Аллен рекомендует также Berberis, Natrum carbonicum и Natrum sulphuricum. При сухости глаз при чтении - Crocus, Argentum nitricum. При слабости век - Nux moschata, Sepia, Rhus. Alumina имеет также паралич внутренней прямой мышцы глаза. Здесь ему подобны C onium, Ruta, и Natrum mur. Последний, по видимому, лучше всех. При носовом катаре вы найдете Alumina показанной у детей с сильной сухостью в носу, образованием корок, а затем густой, вязкой, желтого цвета слизью, которая трудно отделяется. Кашель, указывающий на Alumina, сухой и спазмодический. Он ухудшается по утрам, с ощущением при глотании как бы комка в горле. Этот последний симптом мы находим также при Hepar, Argentum nitricum и Acidum nitricum. Слизистая оболочка желудка суха, а вследствие этого происходит недостаточное отделение желудочного сока. Здесь вы имеете ту же диспепсию, которая излечивается и Bryonia. Отличительные симптомы для Alumina следующие: ощущение стягивания вдоль пищевода во время глотания пищи. Больному всегда бывает хуже от картофеля; это характерный симптом для Alumina. При этом у него отвращение к мясу и желание есть неперевариваемые желудком вещества. Печень чувствительна к прикосновению и в ней колющие боли, как и при Bryonia. Вы находите уже описанный запор с частыми позывами на низ, хотя бы даже испражнения при этом и не были сухи и тверды. Геморройные шишки зудят, жгут и мокнут. Теперь мы рассмотрим действие Alumina на железы. Здесь я укажу вам только на употребление этого средства при лечении бубонов. Вы можете давать его при гонорейном бубоне, когда при этом существует желтоватое гонорейное выделение, с жжением и зудом вдоль мочеиспускательного канала, в особенности у его выходного отверстия. Наконец кожа. Alumina действует на кожу так же, как и на слизистые оболочки, вызывая сухость и жесткость ее; вследствие этого мы находим данное средство показанным при жестких, сухих высыпаниях, которые трескаются и могут кровоточить, хотя и нечасто, и которые производят невыносимый зуд и жжение, ухудшающиеся от теплоты постели. Вспомните здесь, что Argentum nitricum, Nux vomica и Sulphur подобны Alumina в болезнях спинного мозга. Средством, наиболее сходным с Alumina при лечении бубона, будет Ртуть. Alumina употребляется как противоядие Plumbum при колике, вызванной этим последним. 58-я ЛЕКЦИЯ Plumbum et Stannum Plumbum metallicum (Плюмбум металликум) Plumbum: Belladonna, Platina, Nux vomica, Cuprum, Opium. China. >Opium. >Alumina. Изучение симптомов Plumbum, свинца, можно начать с его главного свойства - наклонности вызывать сокращение мышечных волокон, в? как произвольных, так и непроизвольных мышц. Он вызывает это сокращение мышц, а также сокращение кровеносных сосудов, действуя на непроизвольные или неполосатые (гладкие) мышечные волокна. Первый симптом, обыкновенно наступающий за отравлением Свинцом,- все равно, поступает ли он в желудок в течение долгого времени, как например, при употреблении содержащей его воды, или же вдыхается, как это имеет место у живописцев (и наборщиков),- будет свинцовая колика, состоящая в страшных, схватывающих, судорожных болях, с втягиванием брюшных стенок, отчего живот получает форму скорее вогнутую, чем выпуклую. Это объясняется спазмом прямых мышц живота; вследствие своего сокращения, они, конечно, втягивают брюшную стенку внутрь. Боль распространяется по всем направлениям лучеобразно, следуя, главным образом, по направлению нервов, вызывая иногда бред, когда она распространяется на мозг; одышку, когда она захватывает грудь; сокращение яичек, при распространении в этом направлении и сильные судороги в ногах, когда идет по нервам последних. Вместе с этой коликой бывает упорный запор, а в некоторых случаях даже рвота калом. Антидотами для этой колики служат Alumina, Alumen, Platina, Opium, Nux vomica или Belladonna; предупреждается же она алкоголем. Далее, Plumbum имеет симптомы паралитического характера. Первым характерным симптомом здесь будет отвисание кистей рук вследствие паралича мышц, разгибающих кисти. Это состояние излечивается Свинцом, когда оно происходит от других причин, а не от отравления этим металлом. Этот паралич распространяется и на другие части тела, всегда поражая разгибающие мышцы предпочтительно перед сгибающими. При этом появляется также по краю десен синяя кайма, известная также под именем гингивальной линии. Она происходит от того, что содержащаяся в зубном камне сера соединяется с циркулирующим в кровеносных сосудах свинцом и образует осадок нерастворимого сернистого свинца. Как я сказал, паралич распространяется и захватывает и другие части тела, причем вы имеете для него следующую характерную особенность: паралич, сопровождающийся атрофией пораженных частей, следовательно, зависящий от настоящих органических изменений. Поэтому вы найдете Plumbum показанным при параличах органического происхождения, например, при параличах вследствие болезни спинного мозга, когда нервная ткань его подверглась жировому перерождению или склерозу. Plumbum весьма точно подходит к т. н. множественному склерозу головного и спинного мозга (sclerosis cerebrospinalis multiplex). Он показан следующим симптомам: дрожание, сопровождающееся параличами. Мы часто находим Plumbum показанным при параличах с контрактурами. Прогрессивная мышечная атрофия также может требовать Plumbum. Свинец имеет наклонность производить задержку развития матки. Мы можем поэтому найти его показанным в случаях предрасположенности к выкидышу. Иногда мы находим Plumbum показанным при бреде, если этот бред перемежается с коликой. Он очень похож на бред Belladonna; больной кусает и бьет окружающих его; но он отличается от бреда Белладонны следующим: при нем бывает дрожание головы и рук, и около губ и на зубах собирается желтая слизь. Другие мозговые расстройства вследствие отравления Свинцом бывают не всегда, но могут встречаться еще следующие: бессонница; жестокая головная боль в затылке и во лбу, с головокружением или без него; шумы в ушах; расстройство зрения; диплопия; слепота (amaurosis); стягивание в глотке, хотя жидкости проглатываются залпом и с жадностью; состояние слабое, угрюмое, задумчивое; предшествует белковая моча. Plumbum часто причинял эпилепсию. Характерные симптомы, показывающие его, следующие: почти паралитическая тяжесть в ногах перед приступом, затем параличи и, наконец, продолжительный, сопровождающийся храпом сон. В особенности Plumbum показан при конвульсиях вследствие склероза головного мозга или опухоли в нем. При запоре мы можем употреблять Plumbum, когда бывает уже упомянутое втягивание живота и когда при этом замечается спазм или сокращение мышцы, запирающей задний проход. При этом бывают частые позывы на низ, и больной жалуется на ощущение, как будто задний проход втягивается веревкой внутрь прямой кишки. Действуя на почки, Plumbum производит зернистое перерождение или цирроз этих органов. При этом бывает очень незначительная водянка или альбуминурия, но ясно выраженная наклонность к уремическим конвульсиям. Stannum (Станнум) Stannum: Causticum. Phosphor, Sulphur. Sepia, Pulsatilla, и др. Pulsatilla. Нервы: 1. Параличи. 2. Истощение. 3. Спазмы. 4. Невралгии. Слизистые оболочки. Лихорадки. Органы. Stannum (Олово) - средство, имеющее немного симптомов, поэтому с ним можно ознакомиться очень быстро. Дополнением ему служит Pulsatilla. Больной Stannum обыкновенно печален и слезлив, почти также, как и больной Pulsatilla. От плача больному делается обыкновенно хуже. Это угнетенное состояние встречается при легочных страданиях, для которых Stannum будет нашим лекарством. Это состояние довольно отлично от бывающего обыкновенно у чахоточных, которые, как вы все знаете, обыкновенно питают надежу на выздоровление почти до последнего часа своей жизни. Stannum, в особенности, показан, когда больные бывают угнетенного состояния, а потому он редко показан при настоящем туберкулезе. Женщина, для которой показан Stannum, так же нервна и слаба; она так нервна, раздражительна и слаба, что становится беспокойной и получает сердцебиение даже вследствие столь небольшого напряжения, какое требуется для распоряжения по домашнему хозяйству. Вы можете сравнить Stannum с Natrum mur., Pulsatilla и Sepia. Natrum muriaticum, имеет меланхолическое, печальное, плаксивое настроение. Утешение, по-видимому, ухудшает. При попытке утешить больного он приходит в бешенство. Больная Pulsatilla кроткого, слезливого, уступчивого настроения. Она скорее даже любит утешение. Она имеет скудные, запаздывающие месячные, тогда как больная Stannum - наоборот. При функциональных параличах сравните со Stannum: Cocculus, Ignatia, Phosphorus, Natrum mur. и Collinsonia. Больная Stannum страдает расстройством пищеварения, иначе называемым диспепсией. При этом бывает тошнота и рвота по утрам, или же рвоту вызывает запах приготовляемой пищи. Этот последний симптом служит особенно сильным показанием для Stannum, в особенности для женщин. При этом бывает ощущение слабости, расстройство в желудке, как и при Sepia; а также горький вкус во рту. Прямая кишка недеятельна (атонична). Требуется много потуг для выведения даже мягких испражнений. Лицо может быть бледным и осунувшимся, с темными кругами вокруг глаз. Эти симптомы указывают на расслабленность, которой страдают женщины, но они могут быть симптомами глист. Они могут требовать назначения Stannum, когда имеются глисты. Оно может быть показанным даже тогда, когда от раздражения этими паразитами происходят конвульсии, почему его следует поместить рядом с Cina, Artemisia и пр. УмужчинStann umможетпотребоваться,когдаони ипохондричны. Они страдают гастральгическими болями, которые заставляют больного ходить для облегчения этих болей, но они так слабы, что подобное упражнение для них оказывается очень утомительным. Язык покрыт желтоватым налетом. Больная Олова страдает выпадением матки. Это выпадение так часто требует Олова, что д-р Р. Юз. (Richard Hughes) находит его вообще полезным при простом выпадении матки. Вы найдете также, что при Stannum бывает выпадение влагалища. Эти симптомы выпадения ухудшаются во время стула. Месячные всегда обильны. Бели соответствуют характеру этого средства. Они желтоваты или же состоят из прозрачной слизи, и всегда сопровождаются невыносимой слабостью. Больная так слаба, что едва может двигаться. Прострация так велика, что, одеваясь утром, она должна садиться на некоторое время, чтобы отдохнуть. При этом бывает дрожание рук и ног. Члены чувствуются тяжелыми, как свинец. Эта слабость всегда ухудшается при опускании вниз, как например, когда больная идет вниз по лестнице или принимает сидячее положение. Эти маточные симптомы могут сопровождаться чувством слабости и замирания в груди. Больная чувствует себя настолько слабой, что едва может говорить. Как о средстве, несколько похожем на Олово, при выпадении матки с ухудшением симптомов во время стула, вы можете помнить о Podophyllum, имеющим выпадение матки, сопровождающееся поносом. Испражнения обыкновенно зеленого цвета и извергаются с силой. Как вы можете ожидать, больной со столь ослабленной нервной системой, как больной Stannum, должен страдать и невралгиями. Главным характерным руководящим симптомом для вас при назначении Stannum будет следующий: боли усиливаются и ослабевают медленно. Они обыкновенно являются по ходу надглазничного нерва. Вследствие описанного характера болей, вы найдете Stannum полезным при лицевой боли (prosopalgia), являющейся после перемежающейся лихорадки и злоупотребления Хинином. При этих болях, медленно усиливающихся и ослабевающих, ближайшими средствами будут Platina и Strontiana c arbonica. Stannum излечивал эпилепсию, в особенности если она была рефлекторного происхождения вследствие раздражения органов живота, как например, вследствие присутствия глист в кишечном канале. У больного бледность лица и темные круги вокруг глаз, и колика, облегчаемая сильным надавливанием на живот. Если дитя уже довольно взрослое, чтобы описать свои ощущения, то оно будет жаловаться на сладковатый вкус во рту. Затем о действии Stannum на слизистые оболочки. Когда он будет целебен, вы найдете обильные отделения со слизистых оболочек. Они нежного, нераздражающего свойства и желтоватого или желтовато-зеленого цвета; следовательно, это будет слизисто-гнойное отделение. Иногда, хотя и не так часто, эта слизь бывает клейкая, вязкая и с примесью крови. Эта слизь накапливается в груди очень скоро и так же легко выхаркивается, что приносит большое облегчение больному. Стеснение, слабость, напряжение в груди - все облегчается, когда выводится эта слизь. Голос, до того хриплый и сиплый, после этого отхаркивания кажется достигшим своего высшего объема. Одышка также решительно улучшается после отхаркивания. Кашель очень беспокойный и мучительный. Он хуже ночью и возбуждается разговором и скорой ходьбой. Больной, сверх того, жалуется на слабость в груди. Ему кажется, как будто бы он там не имеет никакой силы. Одышка ухудшается к вечеру. Следующие симптомы показывают Stannum при случаях запущенной простуды. При этом бывает ясно выраженная гектическая (изнурительная) лихорадка. Озноб наступает в 10 часов утра. К вечеру у больного являются прилив крови и жар с ухудшением его симптомов от всякого напряжения. Ночью у него бывает обильный пот, который, в особенности, ухудшается к 4-5 часам утра. Позвольте мне заметить здесь, что в подобной гектической лихорадке в 10 утра, я некоторое время пробовал Natrum muriaticum, но не получил от него никакого успеха. Stannum - лекарство, которое вы должны выбирать с большой тщательностью, иначе оно наверное обманет ваши ожидания. Вы должны иметь налицо слабость. Если вы найдете Stannum недостаточным, то вы можете подумать о следующих средствах: Silicea показана, если бывает кашель, усиливающийся от быстрого движения. В груди при этом обильное хрипение мокроты. Эта мокрота более гнойная, чем при Stannum. В легких обыкновенно имеются пещеры (каверны). Phosphorus часто нужно тщательно сравнивать со Stannum, так как эти два средства часто употребляются неправильно - одно вместо другого. Оба они имеют охриплость, вечернее ухудшение, слабость в груди, кашель, обильную мокроту, гектическую лихорадку и проч. Но Фосфор имеет больше крови или кровяных полосок, напряжение во всей груди и проч. Senega - средство, которое производит сильную болезненность в стенках груди и большое накопление прозрачной белковой слизи, отхаркиваемой с трудом. Эти симптомы часто сопровождаются стеснением в груди, как будто легкие отодвинуты к позвоночнику. Senega в особенности, показана у жирных лиц со слабыми мышцами. Она содержит Senegium или Acidum polygalicum, вещество, идентичное по составу с Saponinum, действующим началом Quillaya saponaria. Он вызывает такого же рода явление ослабленной простуды, как и Senega. Coccus cacti полезен при коклюше, с рвотою большими нитями прозрачной белковой слизи. Он может употребляться при чахотке, если вместе с подобной тягучей флегмой, бывают острые колющие боли под ключицами. Balsamum peruvianum показан при чахотке обильной гнойной мокротой. Относительно этого средства мы знаем лишь немногое. Поэтому, способом выбора его мы должны принять процесс исключения. Verba santa или Eryodiction C aliphornicum показан при астматическом дыхании с накоплением слизи. При этом бывает значительное истощение и лихорадка. Среди других средств, характерных большим количеством флегмы в груди, назову: Antimonium crudum и tartaricum, Chamomilla, Belladonna, Ca lcarea ostrearum, Calcarea phosphorica и Ipecacuanha (у детей), Lycopodium, Sulphur, Phosphorus, Balsamum peruvianum (гнойная мокрота), Hepar, Scilla, Verba santa (лихорадка, истощение, астма вследствие слизи), Copaiva (обильная зеленовато-серая, с противным запахом, мокрота), Illicium anisatum (гной, боль в области третьего реберного хряща справа или слева), Pix liquida (гнойная мокрота, боль в области третьего реберного левого хряща), Myosotis (обильная мокрота, истощение, ночной пот). При плеврите мы находим Stannum показанным острыми, режущими, как бы ножом болями, начинающимися в левой подмышке и распространяющимися в левую ключицу. Иногда они распространяются из области левого бока вниз, в живот. Они ухудшаются от нагибания вперед от давления и при вдохе. 59 ЛЕКЦИЯ Cuprum и Zincum Cuprum metallicum (Купрум металликум) Cuprum: 1. Sulphur. 2. Argentum nitricum, Arsenicum, Veratrum album. 3. Colocynthis, Plumbum, Cholos terrapina. 4. Stramonium, Belladonna, Hyoscyamus. Calcarea ostrearum. (дополнение к Cuprum); Сахар и белок (противоядия к Cuprum). Спектр действия Cuprum: 1. Кровь. а. Бледная немочь. б. Лихорадка. в. Сердце. 2. Нервы. а. Спазмы. б. Судороги в икрах (crampus). в. Невралгии г. Недостаток реакции. д. Параличи. 3. Упадок сил (collapsus) Cuprum meta llicum и Cuprum aceticum употребляются безразлично многими врачами одна вместо другой, так как они обе имеют одну и ту же симптоматологию. Оригинальность мнения тех, которые предлагали замену первой последней, заключалась в предположении, что Уксуснокислая медь (Cuprum aceticum) растворима, металлическая же медь нерастворима. Это, конечно, приложимо к этому средству в сыром виде, но не к потенцированным препаратам его. Медь имеет своим дополнением Calcarea ostrearum. Противоядием ей служат сахар и белок. He par, как общее противоядие для металлов, имеет свое значение в качестве динамического противоядия, также как Belladonna и Stramonium. Медь представляет значительный интерес как профилактическое в болезнях средство. Работающие с медью редко заболевают азиатской холерой. В этом отношении она сходна с Sulphur. Однако в противоположность Sulphur-у она служит и лекарством для симптомов холеры. Она показана при следующих симптомах: сильное похолодание поверхности тела, синюха кожи, судороги в мышцах, мышцы икроножные и бедер стягиваются в узлы. При этом бывает значительная боль, ощущаемая больным в надчревной области (под ложечкой), сопровождающаяся сильнейшей одышкой. Одышка так сильна, что больной не может выносить приближения к своему лицу даже носового платка: это захватывает ему дыхание. Эта картина Cuprum ставит ее, по-видимому, между Camphora и Argentum nitricum. Camphora имеет симптомы Collapsus, как и Cuprum, a Argentum nitricum имеет страшную боль в надчревной области и одышку. Купрум отличается от Камфары следующим: Camphora не имеет резко выраженных мышечных судорог в икрах, которые всегда бывают в коллапсе Меди. Есть еще другое состояние, в котором может применяться Cuprum, это уремия (задержка мочи в крови) и уремические конвульсии, бывающие при холере. Характер этих конвульсий выяснится в несколько минут, когда я буду говорить о нервных симптомах этого средства. Мы находим Cuprum показанной при бледной немочи (хлорозе) после злоупотребления железом. Симптомы ухудшаются в жаркую погоду. Мы находим ее также показанной при лихорадке с резкой наклонностью к частому повторению припадков; поэтому она пригодна в одной форме рецидивирующей лихорадки. Это не есть специфическая возвратная лихорадка, а скорее лихорадка, при которой возвраты ее составляют результат недостаточной реакции. Cuprum, принятая в больших дозах, вызывает воспалительную колику, представляющую комбинацию невротических и воспалительных симптомов, в? это симптомы желудочно-кишечного воспаления. Живот мы находим твердым как камень; в кишках сначала бывает упорный запор, который сменяется иногда окрашенными кровью, зеленоватыми, водянистыми испражнениями. Рвота ужасная и спазмодического характера. Она как будто облегчается от питья холодной воды. В этом Медь весьма отличается от Arsenicum, Veratrum и других средств. Что же имеется в этой группе симптомов? Прежде всего, Cuprum не только действует на кишки, производя воспаление их, но и на нервы, производя сокращение мышечных волокон, в особенности непроизвольных мышц, как например, в стенках кровеносных сосудов, и благодаря этому является непосредственное раздражение, вызывающее воспаление. Чтобы ясно понять характер Меди, мы должны не забывать другой стороны этой картины. Это состояние вскоре сменяется коллапсом с сильной прострацией, от которого больному чрезвычайно трудно освободиться. В этом мы имеем для Cuprum один отдаленный симптом, и притом такой, которым сильно пренебрегали, это - недостаточность реакции. Мы видели, что в этом состоянии полезно множество средств. Все мы знаем, что здесь часто можно применять Sulphur; мы изучали, при каких обстоятельствах требуется Carbo vegetabilis; что Laurosceratus, Valeriana и Ambra grisea пригодны у некоторых нервных темпераментов; Capsicum у расслабленных, неповоротливых индивидуумов вялого телосложения, a Psorinum в ясно выраженных псоритических случаях. Но здесь, когда соответственным лекарством будет Cuprum, мы имеем наклонность всех симптомов рецидивировать. Особенным указанием для Меди служит эта недостаточность реакции. Точно так же и при воспалении легких мы можем применять медь, чтобы повлиять на реакцию, прежде чем само средство начнет лечить саму болезнь. Она показана внезапными приступами удушья с похолоданием поверхности тела, с сильной прострацией и одышкой. Тело покрывается холодным, клейким потом. Главное действие Cuprum, то, которое требует наиболее частого ее применения в практике,- ее действие на нервную систему. Мы находим ее показанной, например, при тонических судорогах (спазмах) вследствие поражения головною мозга, как это бывает при воспалении мозговых оболочек. Никакое средство в фармакологии не превосходит ее, и очень немногие могут сравнится с ней в этом отношении. Мы находим Медь показанной при скрытии сыпи, будь то скарлатина, сыпь или рожа. Симптомы, требующие ее, следующие: бред буйного характера, весьма похожий на бред Белладонны; больной грызет поднесенный ему стакан, болтливый бред при пробуждении от сна, или же испуг, когда больной приходит в сознание. Здесь она как раз противоположна действию Stramonium-a. Но Cuprum далеко глубже действующее средство, чем Stramonium. Судороги обыкновенно бывают мозгового происхождения, лицо и губы синеют, глазные яблоки вращаются из стороны в сторону, во рту появляется пена, и происходят сильные конвульсивные сокращения мышц, в особенности сгибательных. После судорог наступает глубокий сон. Эти судороги, в особенности, если они эпилептического характера, могут предвозвещаться сильным вскрикиванием или воплем. При этом бывает скрежетание зубами. Cuprum не очень часто показана при невралгии, но ею можно воспользоваться иногда во внезапных приступах невралгии непроизвольных мышц. Cuprum arsenicosum я применял в третьей потенции, по совету д-ра Марсдена (Dr. j. h. Marsden), при невралгиях брюшных внутренностей. Я прописывал ее в таких случаях, где никакое другое средство, по-видимому, не было показано, и, мне кажется, с блестящим успехом. Zincum (Цинкум) Zincum: 1. Нервное угнетение. 2. Неразвитие болезней вследствие слабости. 3. Головной мозг. А. Полушария. Б. Чувствилище. В. Мост, продолговатый мозг. 4. Спинной мозг. 5. Малокровие. 6. Органы. 7. Кожа. Zincum: 1. Belladonna, Cuprum, Stramonium. 2. Hyoscyamus. 3. Calcarea ostrearum. 4. Camphora. 5. Plumbum. >Ignatia. в? (противоядие для Zincum) > Hepar. в? (противоядие для Zincum) < Nux vomica. в? (враждебна для Zincum) Zincum metallic um - чаще всего употребляемый нами препарат Цинка. Вы замечаете весьма странный факт, что два препарата, содержащие стрихнин, Nux vomica и Ignatia, совершенно различно относятся к Цинку. Ignatia с выгодой следует за Цинком и может даже действовать как противоядие в его влиянии на нервную систему. Nux vomica способна скорее усиливать действие Zincum, но в действительности она враждебна ему. Hepar служит противоядием Цинку, так же как и всякому другому металлу. Он надежное средство в случаях металлического отравления, если симптомы не указывают какого-либо специального противоядия. Я отметил на доске кое-что из сферы действия Цинка. Я хотел бы обратить ваше особое внимание на то, что помещенное здесь не исчерпывает еще полного анализа этого средства и не имеет целью указать вам, чтобы вы применяли Zincum только в названных здесь болезнях. Эта таблица приведена только ради удобства, чтобы дать в некотором роде исходную точку, около которой вы могли бы группировать симптомы этого средства. В отравляющих дозах соли Цинка вызывают ощущение, как будто мурашки ползают по телу. Это ощущение облегчается от трения или давления. При этом бывает даже вибрирующее дрожание во всем теле. Оно испытывается больным и заметно так же и для постороннего наблюдателя. Позже появляются обморочные припадки с сильным оцепенением и тошнотой. Как только вода коснется желудка, она извергается рвотой. Это состояние усиливается от кислот, так что, если бы вы дали больному уксусу или лимонного соку, то вы этим только увеличили бы его страдания, усилив тошноту. Ко всему этому присоединяется головокружение. Голова кружится; в глазах ощущение, как будто их стягивают вместе, а в корне носа чувствуется сильное давление, как от тяжести. За этими симптомами наступают судороги и оцепенение (stupor), и, наконец, если нельзя помочь противоядием, наступает смерть. Я должен вас предупредить, если вы встретитесь с подобным случаем отравления, не давать вина или других возбуждающих, потому что всякий симптом Цинка, от головы до пяток, ухудшается от вина. Другие средства, имеющие это ухудшение от вина, суть: Rhododendron, Glonoin, Nux vomica, Selenium, Ledum, Acidum fluoricum, Antimonium crudum и Pulsatilla. Glonoin имеет конгестивную головную боль, ухудшающуюся от вина. Ledum показан при тянущих болях в суставах, с ухудшением от питья вина. Acidum fluoricum имеет ухудшение от красных вин. Antimonium crudum пригоден для дурных последствий кислых Рейнских вин. Работающие с Цинком, после 10-12 лет работы, страдают следующими симптомами: чувствительность подошв; ощущение мурашек, онемение и холод в ногах; ощущение пояса вокруг живота; судороги и подергивания в мышцах. Рефлекторная возбудимость усиливается, так что раздражение в одной стороне тела будет вызывать сильные подергивания в другой. Мышечная чувствительность понижена, поэтому больной, с закрытыми глазами или находясь в темноте, спотыкается. При этом бывает мышечное дрожание, почти симулирующее дрожательный паралич. Еще позже, походка делается негибкой, движения судорожными. Вследствие поражения симпатической нервной системы, являются малокровие и прогрессивное общее исхудание. Изучая Zincum как лекарство, мы должны помнить, что он - средство, весьма резко действующее на нервную систему. Влияние, которое он проявляет на нервную ткань, скорее угнетающего, чем возбуждающего свойства. Он ослабляет спинномозговые нервы, а также и симпатические, или, правильно называемые, ганглиозные (узловые) нервы. Поэтому, он употребляется при тех болезнях, в которых наблюдается слабость нервной системы. Очень полезное условие, при котором может употребляться это средство, приведено во втором заголовке таблицы: неразвитие болезней вследствие слабости. Этим я хочу сказать, что Цинк неоцененное средство, когда нервная система больного слишком слаба для развития болезни, и поэтому он испытывает все последствия скрытой болезни, обратившей свою силу на внутренние органы. Чтобы иллюстрировать вам значение этого в сыпных болезнях, укажу, что Zincum требуется при скарлатине или кори, когда сыпь не появляется. Вследствие же неразвития болезни поражается мозг, как это мы сейчас увидим. Другое проявление этого нервного состояния - недостаточной реакции - мы находим в болях, бывающих в яичниках, которые облегчаются во время месячных истечений. Иногда вы найдете Цинк показанным в катаральной астме. Астма эта сопровождается сильным стеснением в груди (Cadmium sulphuricum; Kali chloricum и Cactus grand.) и облегчается, как только больной может отхаркаться. В мужских половых органах также бывает местное раздражение, которое может зависеть от раздражения спинного мозга или от злоупотребления своими силами. Это раздражение облегчается извержением семени. Далее, во время прорезывания зубов, вследствие слабости развития их, у ребенка замечается медленный пульс, переходящий, по-видимому, в длинные волны; он сонлив и лежит, уткнувши глубоко в подушку затылок с полузакрытыми косящими глазами, лицо бледное и довольно холодное, или попеременно, то красное, то бледное. Дитя издает громкие крики, не вполне соответствующие cri encepalique, но несколько похожие на него, с дрожанием всем телом, ковырянием пальцами в носу (как это наблюдается при Cina, Arum triphyllum, Veratrum и некоторых других средствах), или же нервно щиплет свои сухие запекшиеся губы. Это также буде напоминать вам об Arum triphyllum. При этом бывают автоматические движения различных частей тела, обыкновенно рук и ручных кистей, а в особенности беспокойные, порывистые движения ног. Это последнее является весьма существенным указанием для Цинка. Если сознание еще достаточно, чтобы пить воду, то больной пьет ее поспешно. В крайних случаях живот горяч и впал, а испражнения и моча выходят непроизвольно. При более слабых мозговых симптомах мы находим у ребенка бред и, при пробуждении, как бы испуг. Он, по-видимому, никого не узнает. Он ворочается головой из стороны в строну. У него могут быть конвульсии, с беспокойными криками, выпрыгиванием из постели, скрежетанием зубами и вращением глазами. Дитя чрезвычайно капризно и раздражительно перед припадком, с жаром и сильным беспокойством, особенно по ночам. Цинк может быть показан при хорее или при пляске св. Витта. При этом бывает сильный упадок энергии и раздражительность. Другая форма мозгового расстройства, требующая применения Цинка, - воспаление мозговых оболочек (meningitis). Он показан здесь, когда вначале вы находите, вследствие ли ревматизма, или от другой причины, острые, как от удара ланцета, боли, пронизывающие голову насквозь; они ухудшаются от вина и всех вообще возбуждающих. В затылке, в особенности у основания мозга, при этом также ощущаются давящие, рвущие боли; и эти боли, как будто, стреляют в глаза и, сочувственно, распространяются на зубы. У корня носа также бывает очень мучительная, спазмодическая боль, точно такая же, какую мы встречаем среди симптомов Цинка. Вот эти-то симптомы будут указывать вам на Цинк при разных страданиях, а в особенности при менингите, происшедшем вследствие неразвития сыпи. Таким образом, вы находите Zincum показанным при скарлатине с мозговыми симптомами, о которых я упоминал, и со следующими дополнительными к ним симптомами: сыпь развилась несовершенно; кожа несколько багрового цвета; ребенок беспокоен и бредит, или же спокоен и без сознания; даже в гладкой или Сиденгемовской (Sydenham) скарлатине, Zincum может быть предпочтительнее Belladonna вследствие этого упадка сил ребенка. Может представиться случай еще хуже этого, и все-таки Цинк будет показан, а именно, когда кожа синевата и холодна, тело отяжелевшее, а пульс почти нитевиден,- так он слаб и мал. Перейдем теперь к сравнению Цинка с другими средствами. Cupr um имеет мозговые симптомы, - судороги, сопровождающиеся вскрикиваниями, зажиманием большого пальца в ладонь руки, зарыванием головы в подушку и преобладающим судорожным сокращением сгибающих мышц; лицо обыкновенно красного или даже пурпурного цвета; зубы стиснуты; рот ребенка полон пены; он просыпается с испуганным видом и не узнает никого из окружающих, точно так же, как при Zincum и Stramonium. Все эти симптомы при Cuprum являются следствием задержки высыпи. Они сильнее при Cuprum и более походят на симптомы активного воспаления. Скарлатина Белладонны отлична от этой. Belladonna показана при гладкой разновидности скарлатины, в раннем периоде ее. Рвота сильна и мозговые симптомы резки. При этом наблюдаются вскрикивания, дикий блуждающий взгляд и краснота лица. Глотка ярко красного цвета и опухшая; язык покрыт возвышенными сосочками; больной с криком вскакивает от сна и цепляется за окружающих. Предположим, однако, что эта болезнь идет вперед, а сыпь не появляется, дитя становится бледным и багровым; оно заворачивает голову в подушку, скрежещет зубами, вскрикивает, как только вы дотронетесь до него, а ноги его не знают покоя; в этом случае Belladonna, Cuprum или Lachesis не помогут; Zincum будет здесь единственным лекарством. В некоторых случаях будет пригоден Veratrum album. В еще иных случаях вам следует помнить о Acidum hudrocyanicum. О Calcarea ostrearum часто забывают при скарлатине. Ее нужно поместить рядом с Цинком, в особенности у золотушных детей, когда сыпь или не развилась или же снова скрылась, оставив лицо неестественно бледным и опухшим. Zincum показан при многих формах головной боли. Одна из них - жалящая, рвущая боль, сильная по бокам головы, сильно ухудшающаяся от вина; эта головная боль ухудшается и после еды. Иногда вы найдете Цинк показанным при упорной головной боли, упорной по своему постоянству, но перемежающейся по качеству, то очень жестокой, то ослабевающей, но постоянно вновь возвращающейся. Он показан также при давящей боли в макушке головы, усиливающейся после обеда. Мы найдем Цинк показанным также и при воспалении мозговых оболочек. Дитя ворочает головой; оно просыпается как будто с испугу и с ужасом озирается по комнате; затылок может быть горячим, а лоб довольно холодным; скрежетание зубами; глаза чувствительны к свету, смотрят пристально и неподвижно. Лицо осунувшееся и бледное, либо попеременно, то красно, то бледно, нос сух; замечается подергивание мышц во сне и, наконец, последний, но не самый незначительный симптом - постоянное беспокойное движение ногами. Zincum тесно примыкает к Calcarea phosphorica. Теперь я хочу поговорить с вами о действии Цинка на спинной мозг. Цинк - прекрасное средство в болезнях спинного мозга функционального характера, в особенности при его раздражительном состоянии (irritatio spinalis). Симптомы, требующие Цинка, следующие: во-первых - тупая, мучительная боль в области последнего грудного или первого поясничного позвонка, которая хуже при сидячем положении больного, чем когда он ходит. Этот симптом, могу уверить вас, прекрасное указание для Цинка. Я думаю, что весьма близко подходящий к этому симптом наблюдается при Sepia; он хотя помещается не в том самом месте, но имеет такое же ухудшение. Он также характерен и для Cobaltum. Эта боль в спине при Цинке сопровождается жжением вдоль позвоночника, которое, по моему мнению, чисто субъективного, а не конгестивного характера. При Цинке мы наблюдаем также: дрожание членов, с ощущением, как будто они парализованы; наступающее внезапно спазмодическое ощущение как бы лопания в области сердца; сердце, по-видимому, бьется правильно, как вдруг появляется ощущение, будто оно лопнуло в груди; стеснение в груди, вызывающее краткость дыхания; пульс медленный или слабый так же и неправильный; слабость или чувство пустоты в желудке около 11 часов дня. Этот последний симптом вы найдете также при Phosphorus, Natrum carbonicum, Sulphur и Indium. Zincum показан также при параличах вследствие размягчения мозга, сопровождающихся головокружением, дрожанием, онемением и чувством ползания мурашек. Эти симптомы улучшаются от растирания и сильно ухудшаются от вина. При этом замечается иногда опущение век (ptosis) вследствие паралича их. При этих паралитических страданиях Zincum подобен Phosphorus и Plumbum. Фосфору он подобен тем, что оба эти средства пригодны в случаях истощения сил и размягчения мозга, сопровождающихся дрожанием. Но Phosphorus не имеет ухудшения от вина или опущения век. Plumbum имеет близко подходящие к Цинку симптомы, но к ним прибавляют еще следующие: ослабление питания или атрофия парализованной части. При этом будут чувствоваться боли в атрофированных членах, попеременно с коликой. Еще одно, два слова о местных явлениях при Цинке и мы покончим с этим средством. Прежде всего мы находим его показанным в некоторых болезнях глаз, например при амблиопии (понижение остроты зрения), сопровождающейся жестокими головными болями, которые вероятно зависят от некоторых органических изменений в мозге или в его оболочках, и жестокой болью в корне носа. Боли эти особенно сильны у внутренних углов каждого глаза. Зрачки сокращены. Мы можем также применять Цинк при помутнениях роговой оболочки, наступающих вслед за повторными и продолжительными приступами воспаления ее. Наилучшим препаратом здесь является Zincum sulphuricum. Крыловидная плева на роговице (pterygium) может быть излечена Zincum, в особенности если имеются жгучие колющие боли у внутреннего угла глаза. Цинк полезен также при зернистости век. Zincum sulphuricum здесь предпочтительнее Металлического цинка. Он показан также при лицевой боли (prosopalgia), когда эта боль жестокая и сопровождается посинением век. Цинк имеет ясно выраженные желудочные и печеночные симптомы. Он производит горький вкус, ощущаемый больным в зеве. Как только ложка воды достигает желудка, она извергается обратно. При этом существует изжога, которая усиливается от вина, а также во время беременности. Появляясь во время беременности, она может сопровождаться варикозом вен на ногах. Голод в особенности чувствителен к полудню. Цинк поражает также и печень. В оригинальных опытах вы найдете описание симптома, точные слова которого я забыл, но существенный смысл заключается в следующем: при этом ощущается как бы твердая опухоль в соседстве пупка, которая сопровождается схватывающими болями. Этот симптом является руководящим при назначении этого средства при увеличении печени. Цинк действует на живот несколько схоже с Plumbum, вызывая схваткообразные боли в области пупка и упорнейший запор. Это сопровождается сильным давлением кзади, как будто живот притягивается назад к позвоночнику. Почти во всех случаях, в которых применим Цинк, вы найдете, что это преобладающее чувство давления существует по обеим сторонам живота; таким образом он должен поражать преимущественно нисходящую и восходящую части ободочной кишки. Моча часто содержит кровь; иногда она мутная и глинистой окраски, и имеет желтоватый осадок. Больной может выпускать мочу только сидя со скрещенными ногами, даже при полном мочевом пузыре. Кашель Цинка судорожный, как будто грудь разрывается на куски. Мокрота может быть кровянистой. Это в особенности заметно тотчас перед или во время менструального периода. Он ухудшается также от сладких кушаний. Иногда Цинк будет помогать вам у детей, которые всякий раз, когда они кашляют, прикладывают руки к половым органам. В своем действии на мужские половые органы Zin cum подобен Conium. Он показан при сперматорее, наступающей после продолжительного злоупотребления половыми органами, с сильно ипохондрическим состоянием. Лицо бледно и осунувшееся, с синими кругами вокруг глаз. Наблюдается сильная местная раздражительность. Яички плотно притянуты к наружному паховому кольцу. Цинк отличается от Conium тем, что при этом последнем средстве не бывает такой чрезвычайной раздражительности. Цинк применим также при болезнях женских половых органов, в особенности при неправильностях менструальной функции, отчасти, когда они сопровождаются изъязвлением шейки матки и сверлящей болью в области левого яичника. Все эти симптомы облегчаются с наступлением менструации. 60 ЛЕКЦИЯ Железо и соли магния Ferrum metallicum (Феррум металликум) Ferrum: 1. Ipecacuanha, Arsenicum, China, Veratrum album. 2. Pulsatilla. 3. Jodium. 4. Cuprum. China. Alumina. >Arsenicum. >Pulsatilla. Ferrum (Железо) имеет два дополнительных средства: Cinchona или China и Alumina. Ferrum и Alumina дополняют друг друга при хлорозе; а Ferrum и Cinchona - при анемии вследствие потери соков. Наилучшим противоядием для Железа, какое я знаю, является Pulsatilla. По счастливой случайности Pulsatilla является так же антидотом для Cinchona, которая так часто назначается в комбинации с Железом врачами старой школы. Ferrum действует лучше всего на лиц молодых, как мужчин, так и женщин, которые страдают неправильным распределением крови. Щеки, вследствие прилива крови, темно-красного цвета, что придает подобным лицам вид цветущего здоровья; но это лишь маскированное полнокровие (plethora). Когда они бывают не возбуждены и спокойны, они обыкновенно бледны, а лица их землистого цвета. В числе явлений этого неправильного распределения крови мы имеем следующие симптомы: сильная, стучащая как бы молотком головная боль, обыкновенно периодически возвращающаяся и ухудшающаяся после 12 часов ночи; кровотечение из носу, причем щеки от прилива крови бывают темно-красного цвета; во время приступа насморка нос наполнен темной запекшейся кровью; одышка, сопровождаемая сильным волнением крови в груди и ухудшающаяся после 12 часов ночи, и в это время больной должен сесть и раскрыть грудь. Грудь он раскрывает, чтобы освежиться, а садится - для облегчения дыхания. Ferrum пригоден также при кровохаркании, в особенности у молодых мальчиков или девочек, подверженных чахотке, и как раз в начальной стадии скоротечной чахотки (phithisis florida). Почти все эти симптомы возбуждения всяким волнением и сопровождаются сильною усталостью, вопреки кажущемуся здоровью. Даже невралгия, которую можно излечить Ferrum, сопровождается, как непременным условием, полнотой кровеносных сосудов. Эта невралгия, вызывается умыванием холодной водой, в особенности после разгоряченного состояния. Боли пульсирующего характера и хуже ночью. Почти все эти симптомы, как в конгестии, так и боли, облегчаются медленным прогулками. Вы можете понять это действие Ferrum, если вспомните следующее его свойство: оно обладает способностью расширять кровеносные сосуды, вероятно вследствие ослабления влияния сосудодвигательных нервов; вследствие этого вы не находите полного скачущего пульса, как при Aconitum, а лишь полный, но мягкий (легко уступающий давлению) пульс. В тех случаях, когда показан Ferrum, вы можете находить, что стенки живота болезненны, как будто вследствие ушиба. Это зависит не от воспаления их, а от расширения кровеносных сосудов. Это ставит Ferrum рядом с Gelsemium и отличает его от Aconitum. Теперь мы займемся Ferrum как средством против бледной немочи (chlorosis). Мы не употребляем железо, или, по крайней мере, не должны употреблять при хлорозе, подобно врачам - аллопатам, вследствие недостаточного количества Железа в крови при этой болезни. Это не гомеопатический принцип для назначения лекарства. Гомеопатический принцип - исправить недостаточное пополнение гематина (гемоглабина), что лежит позади недостатка Железа в крови. Эта недостаточность гематина в крови зависит не от недостатка Железа в принимаемой пище, а от недостатка со стороны организма ассимилировать его. Поэтому Ferrum не есть лекарство для хлороза. Оно может, однако, быть показанным при этой болезни при наличии следующих симптомов: на первом плане, оно требуется вообще при эротическом хлорозе, т. е. сопровождающемся эретизмом крови. Он обыкновенно ухудшается во время холодной погоды, меньше, чем во время жаркой. Лицо обыкновенно бледного, воскового или землистого цвета и подвергается приливам крови при всяком незначительном душевном волнении. Малейшее волнение вследствие радости или печали, когда кто-нибудь внезапно входит в комнату, встреча с незнакомым лицом или действительно с чем-нибудь таким, что способно смутить ум, вызывает прилив крови к лицу. Щеки покрываются ярким румянцем. Но это не есть истинное полнокровие, а лишь маскирующий его случай. Лицо в действительности землистого цвета, но покрывается румянцем вследствие всякого незначительного душевного волнения (эмоции). Желудок всегда бывает расстроен; больной подвержен гастральгиям и чувству давления тяжести в области желудка. Вместе с этим бывает ощущение, как будто что-то вкатилось в горло и заперло его, как бы заслонкой. При этом бывает сильное отвращение к мясу, а также ко всему, что действительно питательно. Пища кажется имеющей мало вкуса или совсем безвкусной. Больной страдает частыми приступами тошноты, которые являются, как только больной поест, или же периодически в 12 часов ночи. Здесь Ferrum напоминает Arsenicum. Слизистые оболочки ненормально бледные. Например, румянец губ изменяется в простую бледно-розовую окраску. У больных мужчин glans penis сморщенная и белая, почти так же бледна, как и praeputium. Точно так же полость рта и десны почти совершенно белы, обнаруживая этим недостаточность крови в них. Месячные обильны, состоят из водянистой, комковатой крови и сопровождаются болями в животе, похожими на родовые. Больная очень вялого характера; только с большим трудом ее можно вывести из себя. Она получает облегчение от упражнений. Большую часть дня она чувствует озноб по вечерам же щеки ее покрываются ярким румянцем. При этом бывает сердцебиение с ясно выраженным дующим шумом в области сердца. Кровеносные сосуды сильно пульсируют по всему телу. Иногда анемия развивается до такой степени, что у больного являются отеки йог. Больной Железа подвержен частым приливам крови к оливе, с пульсирующей болью в ней, ухудшающейся обыкновенно после полуночи. Лицо во время приступа огненно-красное, а ноги холодные. Здесь Ferrum имеет очень много сходства с Белладонной, но оно весьма показано в классе болезней, весьма отличном от тех, в которых требуется это последнее средство. Подобные больные всегда жалуются на головокружения или дурноту, которая ухудшается, когда они внезапно переходят из лежачего положения в сидячее. Переход через мост, созерцание текущей воды или езда в повозке, вызывают подобное ощущение. Вот случаи, в которых применение Ferrum будет успешно. Один английский врач советовал назначать Железо после пищи, а не до нее. Он полагал, что тогда оно действует лучше. Я не знаю, так ли это. Другая болезнь, при которой мы можем назначить Ferrum, исходя из его наклонности производить волнение крови,- скоротечная чахотка (phithisis florida). Оно показано у молодых людей, подверженных бугорчатке, соперничая здесь с хорошо известным Phosphorus. Оно показано более Фосфора, если при этом имеется характерное для него кажущееся полнокровие, с сильным стеснением в груди, от всякого незначительного напряжения. Усилия дышать сопровождаются расширением ноздрей и сильной работой их. Частые кровотечения из носу, а также кровохаркание, причем кровь темно-красного цвета и свернувшаяся. Кашель сухого, надоедливого характера, ухудшающийся после теплого питья. Он обыкновенно сопровождается чувством разбитости, боли в груди и тупой, мучительной болью в затылке. Кроме этой эротического характера чахотки, мы можем иметь Ferrum показанным также и в том случае, когда мокрота бывает гнойной, зеленоватого цвета, с очень дурным запахом и с прожилками крови. Это напоминает мне соль Железа, Ferrum phosphoricum. Это - средство, которое Шюсслер советовал давать во всех случаях воспаления, пока еще не образовался экссудат. Он основывал его назначение на комбинированном действии Железа и Фосфора. Ferrum phosphoricum стоит посередине между Aconitum и Gelsemium. Действительно, оно развивает ту стадию воспаления, которую патологи описывают, как обусловленную расширением сосудов, вследствие паралича сосудодвигательных нервов. Шюсслер предлагал Ferrum phosphoricum как средство, заменяющее Aconitum. Оно назначалось столько раз, что я предлагаю его теперь вам со следующими указаниями. Показания для Ferrum phosphoric um следующие: пульс полный, круглый и мягкий; воспаление не перешло еще в стадию выпота; отделение, если поражена слизистая оболочка - с полосками крови. Другими словами, состояние, требующее этого средства, это - переполнение кровью кровеносных сосудов. Если бы чахоточный больной простудился и вследствие этого у него явился бы большой упадок сил, его бы мокрота оказалась с полосками крови, то Ferrum phosphoricum, даже в 200-й потенции, скоро успокоит эту легочную конгестию. Точно так же при вторичной конгестии, наступающей за воспалением легких. Например, правое легкое воспалено, и вдруг делается прилив крови к левому. Здесь снова будет действительно Ferrum phosphoricum. Или же, например, если в жаркий день ребенок, вспотев, подвергается вдруг какому-либо неблагоприятному влиянию и потоотделение прекращается. Вследствие этого является воспаление кишечника. Испражнения водянистые и с кровью. Здесь снова будет случай Ferrum phosphoricum. При начале дизентерии Ferrum phosphoricum никогда не дает хороших результатов, если при этом бывают тенезмы (жиленье). Тогда вы давайте Mercurius или какое-либо другое средство. При поносе мы можем применить и само Ferrum metallicum. Испражнения содержат непереваренную пищу и появляются, как только больной пробует поесть. В детской летней болезни, в? детской холере, мы находим эти симптомы повторяющимися весьма правильно, периодически, тотчас после полуночи, когда поносные извержения могут сопровождаться периодической рвотой. Эти симптомы Железа помещают его вместе с Cinchona и A rsenicum в небольшую группу поносных средств и притом впереди Oleander, так как это средство показано в тех случаях, когда поносные извержения появляются спустя несколько часов после еды. Например, когда в извержениях ребенка появляется то, что он съел накануне. При Cinchona и Arsenicum испражнения появляются скорее после, чем во время еды. Об Argentum nitricum также следует помнить в этих случаях поноса. При маточных кровотечениях Железо полезно, когда бывает истечение темно-красной крови, часто смешанной со свертками ее, причем это истечение сопровождается сильным приливом крови к лицу. Лицо, обыкновенно бледное, землистого цвета, покрывается темно-красным румянцем, дыхание становится скорым и слегка затрудненным, точь-в-точь как при Ipecacuanha. Пульс также сильно учащается и в той же мере возрастает его напряжение. При кровотечениях Ferrum стоит, по-видимому, между Cinchona и Ipecacuanha. Подобно Cinchona, оно пригодно в случаях очень сильного упадка сил у лиц, малокровных от природы. Оно подобно Ipecacua nha по обильному истечению ярко-красной крови и затруднению дыхания. Ipecacuanha подходит при геморагиях, когда кровь "льется рекой". Это кровотечение может сопровождаться тошнотой или же нет, но оно очень часто сопровождается шумным частым дыханием. Наконец, Железо показано в перемежающихся типах лихорадки, в особенности после злоупотребления хинином. В период жара вы находите расширение сосудов, в особенности на висках и лице, пульсирующую головную боль, увеличение селезенки и даже водянку. Magnesia carb onica (Магнезия карбоника) Magnesia carbonica: 1. Arsenicum, Phosphorus. 2. Belladonna, Camphora, Pulsatilla. 3. Mercurius, Colocynthis. 4. Ratanhia, Sepia, Cocculus. > Pulsatilla. > Rheum. > Chamomilla. > Belladonna. Магнезия, в той или другой форме, часто употребляется аллопатами как слабительное средство. Поэтому можно наблюдать много последствий злоупотребления ей. Запор, против которого она прописывается, может ухудшиться, и в этом случае следует назначать Nux vomica. Rheum также дается против последствий злоупотребления Магнезией, когда бывает понос с кислыми, слизистыми испражнениями и тенезмами (жилением). Pulsatilla также может употребляться при этих симптомах. Почти все симптомы Magnesia carbonica концентрируются, нпо-видимому, вокруг действия этого средства на желудочно-кишечные органы. Все другие его симптомы зависят более или менее от этого его действия или же являются по своей важности второстепенными. Чтобы описать вам больного Magnesia carbonica, я должен сказать, что это средство действует на взрослых и детей. Если больной - ребенок, то вы найдете его слабым и хилым вследствие недостаточного питания; от молока он отказывается; если же пьет его, то оно вызывает боли в желудке или проходит (через кишечник) непереваренным. Ребенок подвержен частым схватывающим, коликообразным болям, весьма похожим на боли Colocynthis. Ребенок притягивает ноги к животу, чтобы облегчить эти боли. Испражнения характеризуются тем, что они кислы, зеленого цвета и слизисты и им предшествуют схватки и бурчание в кишках. Есть много средств, которые весьма сходны с Magnesia carb., и для нас будет полезно рассмотреть их здесь. На первом плане Colocynthis, с которым Magnesia carb. сходна в том отношении, что она имеет схватывающие коликообразные боли, заставляющие ребенка перегибаться вдвое, но отличается от этого средства зелеными, слизистыми испражнениями. Еще более сходство между Magnesia carb. и Rheum. Здесь сходство заключается в кислых, слизистых испражнениях. Первая - более глубоко действующее средство; если же вы сомневаетесь, которое из этих двух средств следует назначить, то надо начинать с Rheum. Chamomilla сходна с Magnesia carb. в нескольких случаях, в особенности в детских болезнях. У обоих средств резко выражены беспокойство и бессонница. Но Chamomilla имеет желтовато-зеленые испражнения, похожие на рубленые яйца. Оба средства имеют облегчение от движения, оба имеют схватывающие боли перед стулом и оба же имеют, как причину болезни, неправильность в питании. Magnesia carb. имеет сходство также и с Calcarea ostrearum. Обе они имеют кислые испражнения, отвращение к молоку и недостаточное питание тела. Но Calcarea может быть легко отличима от другого средства по поту на голове (на лице и волосистой части головы), по влажным и холодным ногам и по увеличенному объему живота. Если больной Magnesia carb. взрослый, то мы можем руководиться следующими симптомами: гастрические и печеночные симптомы преобладают. Больной страдает тем, что обозначается термином кислотной диспепсии. Пища, такая как капуста и картофель, и вообще крахмалистая, остается в этих случаях непереваренной. Для беременных женщин может потребоваться Magnesia carb., когда они страдают зубной болью и когда эта боль ухудшается ночью и заставляет больную вставать с постели и ходить. Еще одно средство, о котором я здесь упомяну вместе с другими, средство, о котором вам следует твердо помнить. Несколько лет тому назад, быть может лет 20, один врач лечил некую даму, страдавшую в первые месяцы беременности ужасной зубной болью. Он давал ей Magnesia carb. и другие средства. Тем не менее боль продолжалась. На консультацию был позван д-р Липпе (Lippe) и он вспомнил о Ratanhia, которая также имеет зубную боль по ночам, заставляющую больного вставать и ходить. Поэтому, вы должны помнить эти два средства, и можете поместить их вместе с Chamomilla, которая служит дополнением для Magnesia carb. Месячные обыкновенно запаздывают и скудны. Они отличаются следующей особенностью: они текут более по ночам или сейчас же после вставания утром с постели. Это остается справедливым, будут ли они обильными или скудными. При всех солях Магнезии месячные истечения бывают темного или черного, почти как смола, цвета. Magnesia carb. имеет также некоторое отношение к ревматизму, поражающему мышцы и суставы. Она подходит при ревматизме правого плеча. Она имеет также ревматические боли в членах, которые ухудшаются после продолжительной ходьбы, улучшаются от теплоты и ухудшаются в постели. Sanguinaria сходна с Magnesia carb. в том отношении, что оно имеет ревматизм, поражающий правую дельтовидную мышцу. Nux m oschata показано при ревматизме, поражающем левую дельтовидную мышцу. В литературе описаны два случая катаракты, излеченных посредством Magnesia carb. Magnesia muriatica (Магнезия муриатика) Magnesia muriatica: 1. Caulophyllum, Actea racemosa. 2. Chamomilla, P ulsatilla, Mercurius, Sulphur, Lycopodium, Sepia. 3. Phosphorus, Ignatia. > Chamomilla. Следующее средство, о котором я буду говорить, Хлористая магнезия или Magnesia muriatica. Это средство действует, главным образом, на женщин и детей, в особенности на истеричных женщин и золотушных детей. Она показана у женщин, страдающих истерическими припадками со следующими симптомами: после обеда у больной является тошнота, дрожание и обморочные припадки. Являются они после обеда потому, что это - главное время принятия пищи, когда съедается больше, чем во всякое другое время. Больная беспокойна, теряет сон и ей всегда делается хуже от умственного напряжения. Головная боль оказывается конгестивного характера, с ощущением, как будто в полости черепа кипит вода. Боли сосредоточены в висках, и, кажется, облегчаются от сильного сжатия висков руками. Они улучшаются также от теплого закутывания головы. Больная жалуется также на ощущения, как будто из желудка в глотку поднимается какой-то шар. Это ощущение облегчается отрыжкой. Это доказывает, что причиной данного рефлекторного симптома является скопление газа в желудке. У больной бывает также напирание вниз в области матки и судороги матки. Месячные черного цвета, похожи на смолу и сопровождаются болью в пояснице, при ходьбе, и в бедрах, при сидении. У нее бывают также бели после испражнения или вслед за маточными спазмами. Почти при всех этих симптомах, в которых показана Magnesia mur., вы будете находить характерный запор, при котором испражнения выходят с большим трудом, состоят из твердых комьев или же настолько сухи, что крошатся проходя через задний проход. Если вы имеете налицо этот симптом вместе с маточными симптомами, вы можете быть уверены, что Magnesia mur. поможет вашей больной. В других случаях вы находите пораженной печень. Magnesia mur., одно из наших лучших средств для болезней печени. Печень увеличена, а живот вздут. При этом боли в печени, ухудшающиеся от дотрагивания или от лежания на правом боку. Язык широк, покрыт желтым налетом и носит отпечатки зубов. Из этого вы видите, насколько Magnesia mur. сходна с Mercurius. Ноги часто бывают отечны, вследствие затруднения циркуляции в воротной вене и при этом сердцебиение и одышка; оба эти последние симптома являются рефлекторными вследствие расстройства печени. Вы будете находить также вышеупомянутые крошащиеся испражнения. Часто вы находите Magnesia mur. показанной при увеличении печени у детей, запаздывающих в своем росте и рахитичных. Они страдают также кожными болезнями. У них бывает так называемая tinea ciliaris, сыпь, появляющаяся у корней волос (вследствие внедрения особых грибков), в особенности у корней ресниц. Волосы (ресницы) при этом выпадают. Кроме этой сыпи (tinea), бывают прыщи на лице и едкий насморк, с краснотою, припуханием и шероховатостью носа. Эти симптомы сопровождаются потом ног. Главным характерным симптомом Magnesia mur., присущим как мужчинам, так и женщинам, является сердцебиение, ухудшающееся, когда больной спокоен, и улучшающееся от движения. Этот симптом подтверждается несколько раз. Другой симптом, часто наблюдающийся у женщин,- невозможность испустить мочу, не нажимая брюшных стенок. Здесь нужно изучить аналоги Magnesia mur., иначе вы не будете в состоянии дифференцировать ее от сходно действующих средств. При маточных спазмах вы находите действующим, подобно Magnesia mur., Caulophyllum и Actea racemosa. Я должен сказать, что по моему мнению, Caulophyllum должен быть поставлен во главе этого списка. Я не знаю ни одного другого средства, которое вызывало бы такое продолжительное спазматическое состояние матки, за исключением только Secale. О Silicea следует упомянуть, как о сходной с Magnesia mur. при лечении золотушных детей. Оба средства имеют потение ног, увеличенную печень, рахитизм и насморк. Разница заключается в следующем: больной Sili cea имеет пот отвратительного запаха, как ног, так и головы. Это одно хорошее различие. Есть еще несколько других. Есть сходство и между головными болями обоих этих средств. Silicea и Magnesia mur. обе имеют головную боль, облегчаемую теплым закутыванием головы. Mercurius схож с Magnesia mur. при болезнях печени. Он отличается от этого последнего средства своим поносом с тенезмами, или, еще более исключительно, серыми или пепельного цвета извержениями. С Magnesia mur. сходно также Ptelea, которая полезна при конгестии печени, когда бывает ощущение, как бы тяжести или давления в правом подреберье. Печень оказывается увеличенной. Больной получает облегчение, лежа на правом боку. Я могу сказать, что соли Магния следует поместить рядом с Цинком, как средства, действующие на нервную систему. Этот факт руководил Шлюссером, когда он считал Magnesia phosph. нервным тоническим средством. 61-я ЛЕКЦИЯ. Углекислые соли бария, стронция и лития Baryta carbonica (Барита карбоника) Barium (Барий) и Strontium (Стронций) очень близко примыкают друг к другу в химическом отношении. Сами эти элементы не были нами испытаны, но имеются испытания их углекислых солей (карбонатов), а также солянокислого и сернокислого Бария (Barium muriaticum и sulphuricum). Барий немного ядовит. Сообщений об отравлении этим ядом немного, так как он редко употребляется в домашней практике. Дополнением для Baryta carb. служит Antimonium tartaricum. Животные, отравленные Baryta carb., представляют раздражение брюшных органов, как будто в них сильное воспаление, с усилением перистальтической деятельности кишечника. Сердце также поражается им, причем животное погибает, по-видимому, от паралича сердечной мышцы. Этот паралич наступает во время систолы. Его действие здесь очень похоже на действие Digitalis. Вот все о токсическом действии Барита. Во всей симптоматологии Барита мы находим его соответствующим крайним пределам человеческой жизни, старческому и детскому возрасту; старикам, у которых замечаются умственные симптомы и телесная слабость и детям, когда у них, сверх того, бывает золотуха. Ребенок, которому мы можем давать с пользой Барит, почти бессилен. Он не обнаруживает никакого желания плакать, что совсем неестественно. Он сидит в уголку, ничего не делая. У него слабая память и он очень медленно учится говорить, читать и понимать. Эта медленность, с которой ребенок учился говорить, не зависит от дефектов в аппарате речи, например в языке, но она является результатом умственной слабости. Ребенок довольно истощен, за исключением огромного живота. Лицо также одутловато. Он может иметь ненасытный аппетит, но еда не усваивается организмом, вследствие болезненного состояния брыжеечных желез. Взрослые, в особенности люди старые, имеют довольно странное отвращение к чужим и избегают приближения всякого малознакомого лица. Они как будто боятся присутствия других. Им кажется, что эти другие над ними смеются. Они очень вспыльчивы и в то же время страдают трусостью. Все вы видели симптомы, подобные этим, у лиц полубессильного состояния ума вследствие болезни, все равно в пожилом или в раннем возрасте. Вы можете назначить Baryta carb. пожилым лицам, страдающим параличами, в особенности, если паралич произошел вследствие апоплексии (удара). У старых людей очень часто мозг сморщивается, а так как череп не может уменьшиться, то в полости его образовалась бы пустота, если бы при этом не имело место излияние серозной жидкости. Оно сопровождается более или менее тяжелым параличом. Вы найдете в этих случаях, что больной впадает в детство, он страдает потерей памяти, дрожанием членов, ясно выраженным параличом языка. Baryta carb. одно из немногих средств, вызывающих положительный паралич языка. Вы увидите эти же паретические симптомы также и у детей того же полубессильного (слабоумного) характера, о котором я говорил. Рот полураскрыт и из него свободно течет слюна. Baryta muriatica и carbonica могут назначаться при множественном склерозе головного и спинного мозга. Это нередкая болезнь в младенческом и детском возрасте. Вы можете пользоваться Baryta при недостаточном развитии (non-development) головного мозга в раннем детском возрасте, если оно сопровождается только что перечисленными симптомами. Хлористый барий (Baryta chlorata) употребляется врачами старой школы против этого же склероза мозга, и с большим или меньшим успехом. Средство, наиболее похожее здесь на Baryta - Causticum. Употребление Baryta при катарах требует особого внимания. Оно одно из лучших средств, какие мы имеем против наклонности к воспалению миндалевидных желез (tonsilitis), в особенности у золотушных детей. Всякое незначительное влияние сырой или холодной погоды снова вызывает воспаление миндалин. Это не простая жаба, т. е. припухание слизистой оболочки, покрывающей зев, с болью при глотании, а действительное воспаление миндалин с образованием в них гноя. В этих случаях вы будете находить увеличение этих желез в направлении к затылку, под нижнюю челюсть и за ухо. Здесь Барита одно из наших средств, чтобы предотвратить возвращение этой катастрофы. Оно изменяет конституциональные наклонности больного. Поэтому оно является скорее средством против последствий этой болезни, чем против острых симптомов ее. Местные симптомы в глотке в главных чертах следующие: правая сторона глотки воспалена больше, чем левая, точно так же, как и при Белладонне; болезненное ощущение в глотке сильнее при пустом глотании. По отношению к воспаленным миндалинам я часто употребляю то же лечение, что я назначаю при дифтерии, а именно, полоскание горла алкоголем и водою. Это, мне кажется, устраняет скопление слизи в глотке. Baryta может также назначаться детям, страдающим, кроме того еще и катаром задней полости носа. Корки образуются в задних носовых отверстиях (хоанах). Верхняя губа и нос припухают, точно так же как при Calcarea, но умственные симптомы различны. Baryta требуется также при хроническом кашле, бывающем у зобатых (струмозных) или золотушных детей с припухшими железами и увеличенными миндалинами. Всякое малейшее влияние холода или сырости вызывает головную боль, боль в пояснице и понос. Здесь Baryta сходна с Dulcamara. Мы употребляем также Baryta carb. при жировых опухолях. При брюшной сухотке (tabes mesenterica) Baryta показана, если имеется налицо еще следующее: пища при проглатывании как будто проходит через болезненные места пищевода. В желудке всегда бывает боль, после того, как ребенок поест. Испражнения иногда непереваренной пищей. Вместе с этим живот вы находите твердым и опухшим, а на ногах вонючий пот, точно так же как при Silicea. Следующие средства вы можете сравнить с Baryta при этой форме болезни. Jodium сходен с Bar yta тем, что он подходит для затяжных (торпидных) случаев. Но телосложение (конституция) больного при этих двух средствах различна. Больной Jodium - брюнет, с темными волосами и глазами и бледным цветом кожи. Он вечно голоден. Если вы будете тщательно наблюдать ребенка, вы найдете его беспокойным и сердитым, пока он не поест, что успокаивает его на данное время; и все же он растет худеньким, несмотря на количество потребляемой пищи. В тех случаях брюшной сухотки, когда вы будете находить показанным Jodium, почти всегда будет наблюдаться один умственный симптом,- это невыносимое упрямство, еще даже более упорное, чем то, которое присуще Antimonium crudum. Calcarea phosphorica показана у детей умственно слабых, которые не могут ходить, хотя достаточно взрослы для этого, которые боязливы и беспокойны по своему характеру и страдают недостатками роста костей. Их кости тонкие и хрупкие. Подобно Baryta, больной Silicea страдает при наступлении сырой погоды. У него также бывает вонючий пот и общее исхудание, за исключением живота. Различие между этими двумя средствами заключается, главным образом, в умственных симптомах. Ребенок Silicea упрям и своеволен, и притом его голова непропорционально велика по отношению к размерам тела. Calcarea jodatum сходна с Baryta в некоторых случаях увеличения желез, в особенности если бывают увеличены миндалины, которые состоят из маленьких мешочков или крипт. Conium пригоден при увеличении миндалин с наклонностью к нагноению. Acidum lacticum имеет обильный пот ног, но не вонючий. При вонючем поте ног сравните Silicea, Thuja, Acidum nitricum, Kali carbonicum. Graphites и Carbo vegetabilis. Strontiana carbonica (Стронциана карбоника) Strontiana carbonica имеет немного, но важных симптомов. Он имеет больше влияния на кровообращение, чем родственная ей Baryta. Характерными для нее являются: прилив крови к лицу и сильное биение артерий. Она может быть полезеной в случае угрожающей апоплексии с сильным приливом крови к голове, в груди чувствуется как бы тяжесть. Вот конгестивные симптомы сердца, легких и головы, которые требуют Strontiana carb. Особенность, отличающая эти симптомы от симптомов всякого другого средства, заключаются в том, что вместе с этими симптомами, которые могут явиться в климатический период, когда внезапные вспышки жара так обычны, вы будете наблюдать облегчение головных симптомов от теплых закутываний головы, совершенно то же, что вы наблюдаете при Silicea и Magnesia mur. Больные не могут выносить ни малейшего сквозняка; поэтому, несмотря на вышеуказанную наклонность к конгестиям, они тепло закутывают голову, хотя это может вызвать испарину. Здесь Strontiana carb. конечно сходен с Silicea в том отношении, что оба эти средства имеют конгестию головы, облегчаемую теплым закутыванием ее. При Silicea кажется, как будто этот прилив крови поднимается вверх по позвоночнику и вступает в голову. Для Strontiana же carb. это не характерно. Другое действие Strontiana carb, наблюдаемое нами, и притом действие, ради которого он назначается нечасто, это - понос, ухудшающийся ночью и имеющий следующую крайне характерную особенность: больной едва встает с горшка, как должен снова возвратиться на него. Понос уменьшается к утру, около 3-4 часов. Strontiana carb. обладает ясным действием на кости. Он имеет особенное сродство к бедру, вызывая опухоль и костоеду этой кости; это часто наблюдается у золотушных детей. Это страдание часто сопровождается только что описанным поносом. Strontiana carb. вызывает сыпь, очень похожую на sycosis. Поэтому его назначали при сикотической высыпи на лице или других частях тела, и при сыпях, сопровождающихся мокнутием, зудом и жжением. Еще одна особенность этого средства, последняя, о которой я считаю нужным упомянуть,- влияние на хронические вывихи, в особенности голеностопного сустава (сгиба ступни), когда не помогает ни Arnica, ни Ru