стая бледность с багровостью лица, понос, чередующийся с запором, сердцебиение при лежании на левом боку, летающие мушки, звон в ушах и сухой кашель сердечного происхождения, приступы удушья со стеснением в верхней части груди, слабый и неправильный пульс, боли, как при грудной жабе, стреляющие от сердца вниз в левую руку или вверх в шею и распространяющиеся на различные нервные сплетения. Конечности холодны и покрыты клейким потом. Другим симптомом, могущим появиться в качестве вторичного симптома, после употребления Табака, служит лицевая невралгия. Если этот симптом получается таким образом (от Табака), то он излечивается с по мощью Sepia так же, как и несварение желудка. После Табака развивается также половое бессилие, уступающее зачастую действию Lycopodium. К третичным последствиям Табака относится апоплексия. Табак по своему действию на пищеварительные органы очень сходен с Acid. hydrocyanicum, Veratrum и Camphora. Так, например, мы находим его показанным при холере, когда после остановки поноса с помощью Veratrum, Secale или Camphora, остаются тошнота и холодный пот. Эта тошнота сопровождается жгучим жаром в животе, тогда как остальная часть тела холодна. Больной настаивает, чтобы его живот не был покрыт. Я замечу здесь, что этот вид тошноты намекает на пригодность Табака при почечной колике или при ущемленной грыже. При этом бывают смертельная тошнота и дурнота со слизистыми испражнениями вследствие раздражения кишечника. На Acid. hydrocy anicum Табак похож при асфиксии. Синильная кислота действует на продолговатый мозг и оттуда через блуждающие нервы на сердце. Следовательно, вы можете ожидать ее симптомов со стороны сердца и легких. Мы находим, что она вызывает судороги с тянущейся болью в задней части шеи вследствие раздражения основания мозга. На ряду с этим дыхание представляется неправильным или прерывистым; бывает также сильное замирание сердца с повторными слабыми обмороками и похолоданием и посинением поверхности тела. Этот факт следует помнить при уремических судорогах, когда бывает поражен продолговатый мозг. В этих случаях Acid. hydrocyanicum является единственной нашей надеждой. Табак употребляется в качестве противоядия против дурных последствий Cicuta virosa. Первичные последствия Табака облегчаются обыкновенно от Ipecacuanha. Nux vomica показан при дурном вкусе во рту и головной боли, ухудшающейся утром от чрезмерного курения. Говорят, что Plantago major вызывает отвращение к Табаку. Я видел одного или двух больных, которые полагали, что у них явилось отвращение к Табаку после употребления этого средства. Dulcamara (Дулькамара) Дулькамара, или сладкогорький паслен, содержит небольшое количество Солянина, в действительности гораздо меньше, чем все остальные средства этой группы. Для приготовления тинктуры употребляются молодые листья и побеги. Известно несколько случаев отравления ягодами Дулькамары. Симптомами отравления являются жестокие режущие боли в кишках, сопровождающиеся потерею сознания и судорогами. Судороги имеют титанический характер и сопровождаются сухостью и жаром кожи, сведением челюстей и громким хрипящим дыханием; в одном случае дело окончилось смертью. Обычные симптомы, вызываемые разбираемым средством, далеко не достигают такой силы. Мы находим, что центром, вокруг которого группируются остальные, является следующий симптом: ухудшение от холодной сырой погоды, или от перемены жаркой погоды на холодную, в особенности, если эти перемены совершаются внезапно. Поэтому мы находим Дулькамару полезной при ревматизме, ухудшающемся от внезапных перемен погоды; при подергиваниях мышц век или рта, появляющихся лишь в сырую погоду; при сухом насморке, катаре зева с тугоподвижностью шеи; при колике от холода, в особенности, если она сопровождается поносом по ночам; при боли в ухе, возвращающейся при каждой такой перемене погоды. Дулькамара оказывает заметное действие на нервную систему, но и в этом случае применение ее на практике основывается на приведенном выше ухудшении. Мы имеем паралич языка в сырую погоду с затруднением речи; гиперемию (переполнение кровью) спинного мозга с сопровождающим ее паретическим состоянием (полупараличом) мышц, когда эта болезнь произошла от лежания на холодной земле, и усиливающуюся при каждом возврате сырой погоды. Она показана также при параличе мочевого пузыря, усиливающемся в сырую погоду. Она полезна также при начинающемся параличе легких у пожилых особ, в особенности, если симптомы ухудшаются при перемене погоды. Дулькамара оказывает специфическое действие на слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая катар этого органа. Моча очень зловонна и изобилует слизью. Она оказывает также заметное влияние на кожу. От нее развивается на теле ярко-красная сыпь. Там и тут заметны большие белые или красные полосы; при этом бывают обыкновенно жжение и зуд. Она показана при крапивнице вследствие расстройства желудка, если есть облегчение от холодного воздуха. Дополнением к Dulcamara служит Baryta carbonica. Это последнее средство имеет ухудшение в холодную погоду, особенно у золотушных детей. Capsicum an nuum (Капсикум аннуум) Capsicum (Стручковый перец) едва ли обладает какими-нибудь наркотическими свойствами семейства Solaneae, но зато он отличается в высокой степени раздражающими свойствами этой группы. Для вызова этого раздражения достаточно ничтожного количества разбираемого средства. Стручковый перец выделяется из тела почками, вызывая затруднение мочеиспускания и жжение во время акта мочеиспускания. Средство это действует лучше на лиц, хотя и крепкого телосложения, но вялых, не легко поддающихся действию лекарства вследствие вялости их мышечной системы и расстройства пищеварения. Больной Capsicum имеет слабое пищеварение или слабый желудок и потому весь организм его слаб. Такие больные раздражаются и сердятся без всякой причины. Это справедливо по отношению как к взрослым, так и к детям. Больным делается хуже от малейшего тока хотя бы теплого воздуха. Они неуклюжи в своих движениях. Больные подвержены ознобам и лихорадке. Озноб начинается со спины. Хотя больной и чувствует жажду, но питье вызывает дрожь. Больной Капсикума подвержен катаральной астме с краснотою лица и очень резкими свистящими хрипами. Больной кашляет, и при удачном кашле отхаркивается мокрота, что доставляет облегчение астмы. Capsicum имеет один симптом со стороны груди, редко встречающийся в практике, а именно, очень зловонное дыхание во время кашля. Стручковый перец оказывает также очень заметное действие на ухо, в особенности на среднее ухо. Он полезен при боли или воспалении в сосцевидном отростке височной кости с прободением барабанной перепонки. При нарыве в сосцевидном отростке заслуживают предпочтение Aurum и Acidum nitricum. При хроническом нагноении среднего уха мы должны помнить о Silicea. Стручковый перец играет важную роль при болезнях горла. Он показан при дифтерите или омертвлении в горле, когда есть пузыри на небе и запах изо рта, похожий на чесночный. Чувство сдавления в горле, точно оно судорожно сжато. Больному хуже, когда он не глотает. В крайних случаях силы больного резко падают. Наиболее сходным здесь средством является Cantharis. Стручковый перец показан также при удлинении язычка. Он может быть употребляем как наружно, так и внутрь. При кровавом поносе он показан, если испражнения часты, но необильны и сопровождаются жесткими тенезмами и жжением в прямой кишке и мочевом пузыре. Испражнения кровянисты и слизисты и содержат клочья. Сильная жажда, но питье вызывает дрожь. Glonoin (Глоноин[D27]) Glonoin есть нитроглицерин. Средство это очень легко поддается изучению. Главная точка его действия - кровь. Оно, впрочем, действует не столько на качество крови, сколько на ее обращение. Ключом ко всей симптоматологии разбираемого средства может служить следующее изречение: "Наклонность к внезапным и бурным неправильностям кровообращения". Взяв это за основание, нам легко будет разобраться и в остальных симптомах. Glonoin принадлежит к числу средств, действующих очень быстро и очень бурно. Симптомы, зависящие от неправильностей кровообращения, суть следующие: бьющая боль в голове - очень характерный признак. Боль или распространяется на всю голову, или ограничивается лбом, макушкою, затылком или какой-нибудь другой частью головы. Это биение не является простым ощущением: оно существует на самом деле. Действительно, кажется, точно кровеносные сосуды хотят лопнуть, до того сильно действие данного средства. Биение синхронично (совпадает) с каждым сердечным толчком. Кровь точно стремится большим потоком вверх по позвоночнику и в голову. Поверхностные кровеносные сосуды расширяются. Наружные яремные вены представляются в виде двух извилистых шнурков; сонные артерии сильно бьются, напряжены и не поддаются сжиманию. Лицо темно-красного цвета. Это биение сопровождается мучительной тупой ломотой или жестокими острыми болями. Мы находим, что Глоноин может применяться при солнечном ударе, или при перечисленных выше симптомах, или при симптомах, указывающих на то, что продолжительный прилив крови произвел на мозг угнетающее действие. Лицо бледнеет, пульс, бывший вначале полным, становится мягким и слабым, появляется затруднение дыхания. Давление распространяется не столько на грудь, сколько на продолговатый мозг, а через него и на дыхательные нервы. Глаза зачастую устремлены в одну точку. Больной может даже быть без сознания. Таким образом, Глоноин является нашим лучшим средством против действия жара, все равно, вызвано ли расстройство прямыми лучами солнца, жаркой погодой или работой в жарком помещении вблизи очага, как это случается с литейщиками и машинистами. Это действие солнца или жара не ограничивается одной головой, а может распространяться на все тело. Вследствие этого мы замечаем стеснение дыхания, сердцебиение, тошноту и рвоту, при чем язык покрыт белым налетом. Эта тошнота не желудочного, а мозгового происхождения, как при Rhus toxic.. Belladonna и Apomorphinum. Аппетит теряется; нет никакой охоты к пище; мучительное чувство дурноты в подложечной области, и часто также понос. Все эти симптомы могут и должны требовать Глоноина. Другие последствия этой конгестии мы находим в глазах. Глаза кажутся слишком большими и выпяченными, точно хотят выскочить изо лба. Глоноин показан при глазных болезнях, происходящих от действия очень яркого света, как, напр., в случае, когда приходится работать над столом при ярком и дающем много тепла свете, горелке. Исследуя такой глаз офтальмоскопом, вы замечаете, что кровеносные сосуды сетчатки растянуты, а в крайних случаях найдете даже кровоизлияния сетчатки. Дальнейшие действия усиленного кровяного давления при Глоноине мы находим в симптомах со стороны рта. Так, напр., бывает затруднение речи вследствие уменьшенной подвижности языка, зависящей от давления на мозг. От вина все эти симптомы ухудшаются. Другим последствием мозговой конгестии являются судороги. Глоноин является превосходным средством против судорог, появляющихся во время родов,- пуерперальных судорог. Лицо ярко-красного цвета и одутловато, пульс полон и тверд, моча содержит белок. Больная лежит в бессознательном состоянии с пеною у рта. Руки стиснуты в кулаки, большие пальцы втянуты внутрь. В других случаях руки бывают растопырены, как при Secale, но больная в бессознательном состоянии. Я думаю, что Глоноин является одним из лучших наших средств против конгестивной формы родовых судорог, той формы, которая выражается приливом крови к голове, в особенности, если при этом есть альбуминурия. Он незаменим также при конгестии головы вследствие задержки месячных. Мозговыми симптомами, зависящими от этой конгестии являются: внезапный обморок (синкопе) при бледном или часто багровом лице, черные пятна перед глазами, внезапное наступление бесчувственного состояния,- знакомые улицы кажутся больному незнакомыми. Этот последний симптом является положительно опасным. Предположите, что лицо, подверженное апоплексическим приливам к голове, впадает в один из таких припадков на улице и не знает, где оно находится; в этих случаях Глоноин будет для него лекарством. Другим средством является Petroleum. Иногда конгестия бывает настолько сильна, что больной доходит до бешенства. Он пытается убежать, выскочить из окна. Глоноин полезен также против дурных последствий испуга. Я упомянул об этом вкратце, говоря об Opium. Больной мучается ужасными предчувствиями и иногда боится быть отравленным. Этот последний симптом ставит Глоноин на ряду с Hyoscyamus, Rhus toxicodendron, Kali bromatum и Baptisia. Другое применение Глоноина - при травмах. Он оказался превосходным средством против болей и других ненормальных ощущений, появляющихся, долгое время спустя, после местных повреждений. Спустя продолжительное время после полученного повреждения, данное место начинает болеть или ныть, или вскрывается опять старая рана; в этих случаях Глоноин, по-видимому, приносит облегчение. Вы должны помнить разницу между Белладонной и Глоноином, так как они оба применяются при конгестиях и воспалениях мозга у детей и стариков. Они делят славу в этих случаях, ибо как то, так и другое имеет по целому ряду бесспорных излечений. При Глоноине мы имеем мозговой крик (cri encephalique), который при Белладонне выражен не так резко; из этого можно бы заключить, что Глоноин пригоден для более тяжелых случаев, чем Белладонна. Симптомы, которые помогут вам различить эти два средства друг от друга, следующие: во-первых, Глоноин: головные симптомы ухудшаются от запрокидывания головы назад; ухудшение в сырую погоду; ухудшение от прикладывания холодной воды, даже до появления судорог; лучше раскрывшись; лучше на открытом воздухе; иногда больной вынужден встать с постели и ходить, несмотря на боль, причиняемую сотрясением от ходьбы. Очень резким симптомом, предшествующим появлению родовых судорог, и очень ранним симптомом при конгестии мозга от задержки месячных и выдающимся симптомом вредного действия солнечного жара является ощущение, будто голова страшно велика. Кажется, как будто голова растянута. Хотя этот симптом встречается и при Белладонне, но он далеко не так характерен для нее, как для Глоноина. Белладонна имеет облегчение от перегибания назад, от сидения с покойным положением головы. Белладонна имеет облегчение от покрывания головы, тогда как при Глоноине облегчения бывают от обнажения, хотя этот последний симптом менее важен, чем остальные. Лучшим противоядием для Глоноина, известным мне, является Aconitum. 40-я ЛЕКЦИЯ Lycopodium clavatum (Лукоподиум кляватум) Lycopodium clavatum: 1. Телосложение. 2. Кровь. а. Лихорадки. в. Волнения; пульс. с. Расширение вен. d. Тиф. е. Скарлатина. f. Дифтерия. 3. Печень. 4. Водянка. 5. Катары. 6. Почки. Lycopodium, или плаун, долго употреблялся при производстве ручных фокусов, а также в пиротехнике для получения искусственной молний. При ручных фокусах плаун употреблялся для покрытия им руки, после чего последнюю можно погрузить в воду и вынуть обратно совершенно сухою. Как лекарство, он долго считался совершенно инертным членами аллопатической школы и употреблялся только кормилицами, как сушащий порошок. В практике некоторыми было замечено, что после употребления этого порошка наступают иногда очень тяжелые симптомы. Другие же, напротив, применяли его месяцами и даже годами и заявляют положительно, что он инертен. От чего же это происходит? Тайнобрачные, в отличие от других растений, имеют, вместо семян, споры, которые иногда расположены под листьями, как у плауна. Эти споры имеют твердую, скорлупообразную оболочку, внутри которой заключается небольшое количество маслянистого вещества, представляющего действующее начало спор. Пока употребляется Ликоподий, состоящий из неразрушенных спор, он инертен (недействителен); когда же его споры разрушены, он становится деятелен, и тогда появляются симптомы, наступающие за его местным применением. При его приготовлении нужно много старания, чтобы разрушить все споры. Приготовив его таким образом, мы находим в нем действительно ценное лекарство, испытанное для нас Ганеманом, и притом такое, которое требуется для нашей практики почти каждый день. Мне приятно превозносить достоинства этого замечательного средства, так как Ганеман исключил его вредное применение в качестве детского порошка и вознес его на высшую степень среди антипсорных средств. Чтобы вы могли понять симптоматологию этого средства, я составил схему, которую вы имеете перед собою на таблице. Прежде всего займемся телосложением, что составляет, так сказать, общий характер этого средства. Lycopodium мы находим наичаще показанным у лиц истощенных, со слабой мускулатурой; но мозг у них хорошо развит. В особенности он пригоден у детей. При нем бывает предрасположение к болезням печени, а также к поражениям легких; лицо часто бывает бледно и болезненно; глаза впалы и окружены темно-синими кругами. Часто также лицо бывает изборождено морщинами и складками, указывающими на глубоко гнездящуюся болезнь. Лицо легко покрывается румянцем и щеки краснеют. Это часто бывает по вечерам и после еды. По темпераменту больной Ликоподия довольно нетерпелив и раздражителен, легко вспыльчив. В иное время хорошо заметны грустное настроение и слезливость. Во время болезни такие больные склонны делаться повелительными и некоторым образом деспотичными, или же они считают себя важными лицами, а окружающих их за ничто, почему они приказывают им в сердитой и надменной форме. Что касается до интеллектуальной стороны больного, то мы находим память его всегда слабою. Поэтому это средство мы находим часто показанным, когда в разговоре больного наблюдаются частые ошибки. Он забывает слова или слоги. Изменения, производимые Ликоподием в крови, немногочисленны. При лихорадочных состояниях он показан иногда ознобом, бывающим в 3-4 часа пополудни ежедневно или через день; этот озноб сопровождается потом, без промежуточной стадии жара, или же случай может характеризоваться ознобом, бывающим в этот же час и сопровождающимся кислою рвотой. При этом жар может быть или не быть. Пульс при Ликоподии не очень характерен. При опытах с ним пульс изменялся очень мало, исключая незначительного нарастания в частоте к вечеру. Затем обращу ваше внимание на варикозные вены. Lycopodium, действуя на печень, способен вызывать припухание или расширение вен, в особенности, более или менее несовершенно снабженных клапанами; таким образом, варикозные узлы (varices) являются характерными для Ликоподия; варикозные расширения на ногах, особенно на правой, варикозные узлы на половых органах; вследствие варикоза вен припухают половые губы; это последнее состояние, появляясь во время беременности, представляет симптом, требующий Lycopodium. Родимые пятна (naevi) также часто изменяются от Ликоподидя. Но не думайте, что всякое родимое пятно излечивается лекарствами, так как это не есть болезненная форма. Но ваша обязанность лечить их, если возможно. И Lycopodium является одним из средств для этой цели. Другое средство, и при том такое, которое действует лучше всякого иного и даже способно само вызывать подобные пятна, будет Ac. fluoricum. Продолжая ту же серию симптомов, мы найдем Lycopodium показанным при открытом геморрое. Далее, Lycopodium может быть полезен при эректильных опухолях, в которых количество крови то увеличивается, то уменьшается. Вследствие своего общего действия Lycopodium должен оказывать некоторый эффект на кровь или на нервную систему при тифозных состояниях. Он не пригоден в начале тифозных лихорадок, но тогда, когда болезнь вопреки вашему лечению перешла в ту стадию, в которой симптомы бывают наиболее тревожны. Симптомы, руководящие вами при выборе этого средства, следующие: во-первых, при правильной тифозной лихорадке Lycopodium показан около 14-го дня вполне развившейся лихорадкой, если сыпь, присущая вполне развившейся болезни, не появляется и больной впадает в бессознательное состояние с бормочущим бредом, пощипыванием постельного белья, раздутым животом с сильным бурчанием в нем газов, запором, внезапным подергиванием той или другой конечности, непроизвольным мочеиспусканием или задержкой мочи; если моча выпускается в постели, то она оставляет на белье красноватый песчаный осадок. Вот некоторые указания для Ликоподия при тифозных лихорадках. Они весьма сходны с показаниями для Calcarea os trearum. Эту последнюю нашли полезной в той же стадии тифа, если высыпь не появляется. Но Calcarea может иметь или запор или понос. Lycopodium же всегда требует запора. При Calcarea более выражены галлюцинации. У больного появляются видения, когда он закрывает глаза; он не может спать; хотя он может быть в полном сознании, но он все-таки постоянно пугается каких-то воображаемых предметов. В подобных случаях Calcarea вызывает сыпь и избавляет больного от этого несносного состояния. Но Lycopodium может быть показан и в худших состояниях, нежели это; когда вследствие продолжительного повышения температуры при тифе угрожает паралич мозга, то здесь он является главным средством. Больной лежит в оцепенении (in stupore); глаза не реагируют на свет и взгляд имеет рыбье выражение; нижняя челюсть опускается и отвисает вниз; дыхание сопровождается храпом и хрипом; вы можете слышать слизистые хрипы, когда воздух входит и выходит из легких; моча отходит непроизвольно или же задерживается. Пульс перемежается и скор. В этих случаях следует давать Lycopodium, и он спасет больного, если только какое-либо средство еще может это сделать. При подобных тифозных состояниях показания для Ликоподия мы имеем в языке. Он кажется опухшим, и больной не может его высунуть, или же, если больной выдвигает его изо рта, он качается из стороны в сторону, как маятник. Почти всегда при этом язык сух и покрыт пузырьками. Вот симптомы, достаточные для вашего руководства при выборе Ликоподия. При скарлатине Ликоподий требуется в тех случаях, которые не представляют нормального течения, а клонятся к роковому исходу благодаря конституции больного. Здесь Lycopodium имеет сходство с Cuprum, Belladonna, Stramonium и Zincum. Явления раздражительности и отсутствие симптомов характерных для других средств, будет служить вам указанием на Ликоподий. Этим симптомом мы можем воспользоваться и в другом случае. Иногда дети страдают так называемым "мочевым песком", при чем с мочою отходит в довольно большом количестве мочевая кислота, вызывая боль при мочеиспускании. Дети просыпаются с криком от боли и отталкивают ногами все около себя. Здесь Ликоподий показан и субъективными и объективными симптомами. Когда Lycopodium показан при скарлатине, то вы часто найдете, что та или другая околоушная слюнная железа воспаляется и отделяет гнойную материю. Наилучшее средство в фармакологии против воспаления околоушной железы (parotitis), сопровождающего скарлатину, есть вероятно, Rhus tox. Ближайшим к нему средством является Calcarea ostrearum, а вслед за нею Lycopodium. Lachesi s показан только тогда, когда опухоль темно-красного цвета и гной не доброкачествен, а жидок, вызывает ссадины кожи и икхорозен (вонюч). При дифтерии Lycopodium нужно помнить, если дифтеритный налет очень обилен на правой стороне глотки с наклонностью распространяться влево. При этом бывает постоянное желание глотать, доходящее до спазма глотки, с сильными колющими болями. Больному хуже от питья, в особенности от холодных напитков. Вы часто найдете ухудшение этих симптомов от 4 до 8 часов после полудня. Вообще, когда Lycopodium бывает полезен при скарлатине или дифтерии, то поражается болезнью и нос. Больной не может дышать через нос. Миндалины сильно распухают, а также и язык, так что больной принужден раскрыть рот и высунуть язык, чтобы иметь возможность дышать. Иногда после назначения Lachesis пленки переходят на правую сторону. Тогда его нужно заменить Lycopodium. Перейдем затем к действию Ликоподия на печень. Он действует очень энергично на этот орган, вызывая целый ряд симптомов. Начнем, во-первых, со рта. Здесь мы находим покрытый налетом язык, кислый или исключительно гнилой вкус по утрам при пробуждении, сильный голод, почти доходящий до волчьего, но несколько глотков пищи производят уже неприятное ощущение, как будто больной уже "сыт по горло", хотя это быстро снова сменяется голодом; боли в желудке, наступающие немедленно после еды, а не несколько времени спустя, как при Nux vomica, не допускают давления платья около талии, сходствуя в этом отношении отчасти с Lachesis, но отличаясь от него тем, что это последнее средство имеет эту чувствительность все время, a Lycopodium только после обеда. Область печени весьма чувствительна к прикосновению. Иногда в ней бывает чувство напряжения и это чувство напряжения представляет тот субъективный симптом, который будет руководить вами при выборе Ликоподия при хроническом воспалении печени, когда в ней образуется нарыв. В этом состоянии весьма легко может быть поражена диафрагма. При этом бывает ощущение, как будто веревка обвивает талию. Скопление газов значительно. Возможно, что это составляет причину, почему небольшое количество пищи пресыщает больного. Это скопление газов распространяется скорее кверху, нежели книзу живота; в селезеночном изгибе ободочной кишки бурчание от ветров, с растяжением этого отдела кишечного тракта. Momordica также имеет этот симптом. Процессы брожения в кишках усилены, что выражается выходом газов и даже поносом. Но в кишках обыкновенно бывает запор с напрасными позывами на низ. После стула бывает ощущение, как будто большое количество испражнений осталось не выведенным. Эти же симптомы, в особенности, если они сопровождаются брюшною водянкою, будут руководить вами при выборе Lycopodium и при болезни, известной под именем цирроза печени (cirrhosis hepatis). При этих желудочных и печеночных симптомах Lycopodium имеет много аналогов, одним из которых является Nux vomica. Nux можно отличить от Lycopodium по следующим симптомам: хотя Nux vomica имеет кислый вкус во рту, ухудшение по утрам и чувство полноты после еды, но наступающие непосредственно за этим боли сильнее бывают при Lycopodium. Скопление ветров бывает при обоих средствах, но при Nux vomica они производят давление более книзу, обусловливая частые позывы на низ и давление на мочевой пузырь. При обоих средствах бывает значительный запор с тщетными позывами на низ. Различие между ними заключается в следующем: Nux vomica имеет эти напрасные позывы вследствие своего припадочного (спазмодического) действия, при Lycopodium же они обусловлены сокращением замыкающей задний проход мышцы (sph incter ani). При Sulphur также бывает скопление ветров и кислый и горький вкус во рту; но при Sulphur характерно место скопления этих ветров в S-образной кишке (flexura sygmoidea), которое и ощущается больным в левом паху. Не забывайте также Raphanus при болезнях, сопровождающихся скоплением и задержкою ветров. Д-р Яз. Б. Белль (Jas. В. Bell), из Мэна, один из наших выдающихся хирургов, оперировал однажды в области живота. Больной его страдал резким тимпанитом, и, однако же, газы совершенно не выходили, хотя кишки работали. Симптом этот имеется у Raphanus. Д-р Белль назначил это средство, и больной поправился. Перейдем теперь к водянкам, излечиваемым Ликоподием. Мы находим это средство показанным преимущественно в водянках нижней половины тела. Верхняя часть тела исхудала, мышцы рук и грудной клетки тощи, живот растянут, а ноги опухши и покрыты язвами, из которых постоянно сочится серозная жидкость. Есть три средства, которые можно назначать при образовании этих язв во время водянки. Это Rhus tox., Lycopodium и Arsenicum. Причина водянки, показывающая Lycopodium,- болезнь печени. Он применялся успешно также и при водянке околосердечной сумки (hydropericardium), сопровождавшей болезнь сердца, после того, как назначение Арсеника оказывалось безуспешным. Займемся затем катарами Ликоподия. О нем нужно помнить при катарах, поражающих слизистую оболочку носовой полости, в особенности, когда нос бывает "заложен" и ребенок не может дышать. Дитя пробуждается от сна и трет себе нос. Не забывайте Lycopodium и при бронхиальном катаре, будут ли поражены при этом более крупные или более мелкие бронхи, если бывает накопление слизи, на что указывают хрипы, хриплое дыхание, кашель и одышка. Его можно назначать также при гектической (изнурительной) лихорадке, сопровождающей нагноение легких, в особенности, когда правое легкое хуже левого. Он пригоден и при пневмонии, когда опеченение легочной ткани так сильно, что больной испытывает большое затруднение при дыхании, при чем крылья носа попеременно то сжимаются, то расширяются. Его можно также применять и при тифозной пневмонии, если симптомы ее подходящие, а также при дурных последствиях плохо леченной пневмонии, в особенности, если угрожает нагноение легких. При болезнях печени мы находим Lycopodium показанным при страдании, о котором я уже говорил,- присутствии мочевой кислоты в моче, а также при почечной колике в правом боку. Есть еще один симптом для Lycopodium, который я хотел бы прибавить, симптом не редкий во время тифа, пневмонии и скарлатины, это похолодание одной ноги, тогда как другая тепла или даже горяча. Этот симптом может показаться не имеющим значения на бумаге, но я могу вас уверить, что он имеет неоценимое значение в практике. Lycopodium служит дополнением для Lachesis. 41-я ЛЕКЦИЯ Umebelliferae, Berberidaceae и Sp igelia Umebelliferae - Зонтичные Зонтичные представляют семейство растений, обладающих ясно выраженным действием на нервную систему, развивающих в некоторых случаях симптомы, сходные с истерическими. Они поражают также железистую систему, вызывая увеличение или атрофию желез. Все они действуют на слизистые оболочки, производя катар их, а некоторые из этих растений влияют также на кожу, вызывая пустулезные (гнойничковые) сыпи. Из этого семейства растений получаются следующие лекарственные средства: 1. Conium maculatum, 2. Cicuta virosa, 3. Oenanthe crocata, 4. Phellandrium aquaticum, 5. Petroselinum, 6. Asa foetida, 7. Ammoniacum gummi. Рассмотрим теперь первое из приведенных в этой таблице средств. Conium maculatum действует угнетающим образом на головно-спинную нервную систему. Он производит паретическое состояние, которое распространяется снизу вверх, т. е. нижняя половина тела поддается его действию раньше верхней. Если это средство дается в отравляющих дозах, то замечается сперва затруднение в походке, как будто ноги не могут двигаться. По мере усиления действия яда поражаются и другие органы, более важные для жизни. Поражаются легкие; появляется отдышка; пульс делается неправильным, указывая на припадочное состояние (неравномерную, порывистую работу) сердечной мышцы. До этого времени ум пациента еще совершенно ясен. Под конец же наступает бессознательное состояние, и больной умирает от паралича головного и спинного мозга. Мы может пользоваться Conium при тех состояниях истощения тела, которые являются результатом старости. Его можно также назначать после тяжелых болезней, вроде дифтерии или тифозной лихорадки, и против последствий рукоблудия, этого порока из пороков. При параличе Conium ощущение бывает поражено только в незначительной степени. Его аналогом здесь является Gels emium, который производит функциональный двигательный паралич и оказывается прекрасным средством при последифтерийных параличах. При лечении последствий половых излишеств Conium оказывает нам большую пользу благодаря своим умственным симптомам. Он производит полную картину ипохондрического состояния. Больной меланхоличен. Zincum oxydatum здесь очень сходен с Conium. Последний - угнетающее средство, тогда как первый настолько же сильное раздражающее, как и ослабляющее средство. Мы можем назначать Conium при головокружении, если оно является результатом при переворачивании в постели. Часто оно сопровождается чувством онемения в головном мозге, как будто бы этот орган отупел. Так как Conium действует на железистую систему, то мы вправе ожидать, что он окажется золотушным средством. Он показан при золотушном воспалении глаз; характерный симптом, требующий его при этой болезни,- сильная светобоязнь, непропорциональная по своей степени тяжести имеющегося воспаления. Кроме того, при этом бывают невралгия ресничного тела (neuralgia ciliaris) и личная боль (prosopalgia), обыкновенно на одной стороне, ухудшающиеся от холода, от влияния которого щека делается темно-красного цвета и опухает. Conium влияет на отделение ушной серы, увеличивая ее количество и делая ее темного цвета, несколько похожей на жеванную бумагу. Подходящим лечением в этих случаях будет удаление скопления серы тщательным спринцеванием, а затем дать Conium, чтобы предупредить дальнейшее ее образование. Conium не обладает особенно резким действием на грудь. Мы находим его полезным для чахоточных, когда они не могут отхаркивать мокроты; они должны снова проглатывать ее. В особенности он полезен при мучительном дневном кашле. Conium ослабляет деятельность сердца, делая пульс в один момент полным и правильным, а в следующий - мягким, слабым и неправильным. Этот симптом служит нередко показанием для Conium у пожилых людей. Conium употребляется при заболевании желез и злокачественных формах опухолей вследствие его способности вызывать увеличение желез, аденомы. Пораженные железы имеют плотность камня. Подобные затвердения бывают особенно часто в грудных железах, в яичках и матке. Обыкновенно при этом не бывает никакой боли или только незначительная, хотя иногда могут быть стреляющие боли. Conium показан в начальной стадии скирра (твердого рака). Он показан также после ушибов, если после них является затвердение. Существует воспаление Conium, которое дает нам картину так наз. водяного рака (нома); язык и слизистые оболочки опухают и дают вонючее отделение, пораженные части пепельного, сероватого цвета и могут даже омертветь. Сильное затруднение глотания вследствие спазма глотки. При раке желудка бывает рвота кровью и серовато-черной массою, происшедшей из разложившейся крови и разрушенных омертвением тканей. Conium служит дополнением для Nux vomica при запоре, в особенности, если при этом бывает чувство обморока после стула. Ammoniacum gummi есть смола, получаемая от одного очень большого дерева, растущего в Аравии. Она приобрела репутацию лекарства против глазных болезней. Я с успехом пользовался ею при астенопии (ослаблении зрения), когда в глазах чувствуется острая, жгучая боль, в особенности при употреблении ночью искусственного света. Глаза становятся налитыми кровью (инъецированными) и часто в них наблюдается пульсация, в особенности во внутреннем углу каждого глаза. Ammoniacum gummi стоит между Belladonna, которая назначается при заболеваниях глаз вследствие чрезмерной работы, когда бывает сильная конгестия (прилив крови), и Ruta, которая показывается при раздраженном состоянии всякой ткани глаза вследствие чрезмерной работы глаз или пользования ими для мелкой работы. Asa foetida есть смола, обладающая резким запахом чесночного характера. Она в особенности полезна в двух классах болезней: во-первых в нервных болезнях чисто истерического характера. Она действует на мышечные волокна, вызывая обратное перистальтическое движение в пищеводе и кишках; поэтому она вызывает ощущение как бы шара в желудке, поднимающегося к горлу; это ощущение вызывается излишней едой, движением или же всем, что может возбуждать нервы. Asa foetida производит ощущение взрыва (лопанья) по направлению кверху, как будто что-то из живота поднялось ко рту. Это обычный симптом при истерической колике, после отрыжки газами сильно прогорклого вкуса; он сопровождается чувством пустоты в желудке около 11 часов утра. Во-вторых, Asa foetida действует на кости. Она производит воспаление надкостницы, последствием которого являются язвы, в особенности на костях голени. Для этих язв характерна их крайняя чувствительность ко всякому давлению. Asa foetida может излечивать истерию, происходящую вследствие внезапного прекращения выделений. Asa foetida производит воспаление глаз. Поэтому она может быть показана при воспалении радужной оболочки (iritis) после злоупотребления Меркурием, в особенности, если оно сифилитического происхождения и сопровождается жгучими, пульсирующими болями и болезненностью в костях, окружающих глаза. Наиболее близким здесь средством является Aurum, которое имеет облегчение от теплоты. As a foetida имеет облегчение от придавливания самого глазного яблока, чего не бывает при Aurum. Phellandrium aquaticum мы находим показанным при головной боли, захватывающей нервы, идущие к глазу. При этом бывает чувство раздавливания в макушке головы, со жжением в глазах и слезотечением. Phellandrium вызывает также острые боли в грудных железах по ходу млеконосных трубочек. Petroselinum употребляется при заболевании мочеиспускательного канала, в особенности при гонорее, когда воспаление распространилось кзади, и больной жалуется на боли в корне члена. При этом бывают внезапные неудержимые позывы мочиться. Conium производит хроническое воспаление мочевого пузыря с перемежающимся истечением мочи. Моча то течет, то останавливается. Этим симптомом Conium я воспользовался при лечении увеличения предстательной железы у стариков. Aethusa cynapium - яд, обладающий как наркотическими, так и паралитическими свойствами. Главная польза, которую мы извлекаем из этого средства, основывается на его действии на желудок. Оно производит тошноту, боль и рвоту. У ребенка в этом случае рвота состоит из свернувшегося молока, которое часто имеет зеленый цвет. После рвоты ребенок падает навзничь от истощения и засыпает. Просыпается он голодным, ест, и его снова рвет. Лицо его бледно, вокруг глаз темные круги. Аналогом его здесь является Antimonium crudum, который отличается от Aethusa тем, что имеет покрытый белым налетом язык. Другое аналогичное средство - Calcarea ostrearum или Calcarea acetica, которые имеют рвоту свернувшимся молоком, и ребенок склонен к поносам кисло-пахнущими испражнениями. Cicuta virosa - еще один член того же семейства. Принятая в какой-либо дозе, она производит прилив крови к основанию мозга и к продолговатому мозгу. Сначала больной застывает (делается неподвижным) с неподвижно пристальным взглядом, посиневшим лицом и пеной у рта. Затем судорожное сотрясение (шок) или целый ряд таких сотрясений проходит от головы по всему телу. Больной часто находится в бессознательном состоянии, челюсти его сомкнуты, он прикусывает язык. Вслед за этими судорожными симптомами наступает полнейший упадок сил. Поэтому, назначают Cicuta при эпилепсии, при судорогах от глист, а также в некоторых случаях судорог у родильниц (eclampsia puerperalis). Отметим также, что Cicuta, кроме этих симптомов, вызывает явления, похожие на отдаленные последствия сотрясения мозга. Зрачки расширены; при этом бывают головокружение и головная боль. Cicuta поражает также и кожу, вызывая пустулезную сыпь с желтоватыми, цвета меда, корочками, в особенности вокруг рта. Она излечила даже два случая эпителиомы, когда раковое разращение было покрыто подобными, имевшими цвет меда, корочками. Теперь займемся семейством: Berberidaceae - Барбарисовые Из этого семейства мы имеем время изучить только два средства, а именно Berberis vulgaris и Podophyllum peltatum. Berberis vulgaris (Берберис вульгарис) Berberis vulgaris (Барбарис обыкновенный) принадлежит к семейству Berberidaceae вместе с Caulophyllum и Podophyllum. Он содержит алкалоид Berberin, который, между прочим, найден и в Hydrastis canadensis. Некоторые химики утверждали даже, что так называемый солянокислый гидрастин (Hydrastinum muriaticum) вовсе не гидрастин, а солянокислый берберин. Этот Berberin, данный животному в большой дозе, производит беспокойство, судорожное дрожание, жажду, понос и, наконец, паралич задних конечностей. Человек гораздо труднее отравляется им, чем низшие животные. Berberis vulgaris действует больше на почки и пузырь, чем на другие части тела, вслед за ними его действие распространяется на печень и наконец, на слизистые оболочки. Он расстраивает питание, что доказывается осунувшимся лицом и сильной прострацией. Прежде всего, мы рассмотрим его почечные симптомы, как наиболее важные. В почечной области мы находим колющие, рвущие боли, ухудшающиеся при глубоком надавливании, так что они, очевидно, гнездятся в самих почках. Эти рвущие боли распространяются вниз, на поясницу и в таз, по ходу мочеточников. При этом бывает особого рода тянущая, давящая боль поперек крестца; в пояснице чувствуется тугоподвижность и онемение; боли колющего или рвущего характера распространяются лучеобразно от почек вниз в крестец. Другой симптом, по-видимому, специфический для Berberis,- это ощущение журчания (bubbing), как будто вода пробирается сквозь кожу. Это - своеобразный симптом, и он может очень точно указывать на Berberis, как лекарство. Переходя теперь к мочевому пузырю, мы находим здесь очень резко выраженную режущую боль в этом органе, распространяющуюся вниз на мочеиспускательный канал, жгучую боль даже после мочеиспускания. Сама моча представляет резкие характерные черты. Она желтого цвета, мутна и клочковата. Иногда осадок, сначала беловатый, позже делается красным и мучнистым. Вместе с этими мочевыми симптомами имеются только что упомянутые рвущие боли. Заметьте, что при какой бы болезни вы ни имели эти почечные и мочепузырные симптомы, вы должны помнить о Berberis, будет ли то воспаление матки, кишечника, брюшины или какой-либо иной части тела. Лицо обыкновенно выражает глубокое страдание, осунувшись и выглядит постаревшим. Общий упадок сил велик. Иногда это же самое состояние бывает при болезнях печени. Вы находите ту же весьма характерную колющую боль под краем ложных ребер правой стороны. Эти боли как бы стреляют из области печени вниз сквозь живот. Эти симптомы могут указывать на присутствие желчных камней. Испражнения Berberis сопровождаются сильным жжением в заднем проходе, как будто окружающие его части больны; частые или постоянные позывы на низ. Эти симптомы дали основание для применения Ber beris при свищах заднего прохода (fistula ani). Вы можете также назначать Berberis и в женских болезнях, когда бели или менструальные расстройства сопровождаются характерными мочевыми симптомами этого средства. Berberis надо изучать рядом с Pareira brava. Различие между этими двумя средствами заключается в следующем: при последнем средстве боли рвущего характера, спускаются вниз в бедра; тогда как при первом они редко идут далее седалищных костей. Когда после операции фистулы заднего прохода развиваются иные заболевания, то подходящим лекарством будет Calcarea phosphorica. Мы можем также пользоваться Berberis в болезнях суставов, когда при них бывают вышеупомянутые рвущие и жгучие боли и ощущение журчанья. Он также полезен в ревматизме и подагре, когда имеются налицо его характерные мочевые симптомы. Это дает ему место рядом с Lithium carb., Acidum benzoicum, Calcarea ostrearum и Lycopodium. Acidum benzoicum полезна в подагре и ревматизме при следующих мочевых симптомах: моча имеет очень резкий запах, и этот запах сравнивается с запахом лошадиной мочи. Calcarea ostrearum имеет очень вонючую мочу с белым, но не мутным осадком. Lycopodium полезен при ревматизме или подагре, когда моча содержит осадок мочевой кислоты. Podophyllum peltatum (Подофиллюм пельтатум) Podophyllum peltatum - мандрагор или майское яблоко; это также член семейства Berberidaceae. Это растение вышиною 2-3 фута с листьями, расстилающимися на подобие раскрытой кисти руки. Оно встречается чаще всего на опушке лесов. Части его, употребляемые в медицине,- корни и плоды этого растения. Приложенный снаружи, Podophyllum производит ссадины на коже, похожие на обопрение (intertrigo). Если порошок этого растения попадает в глаза, то производит воспаление глаз и даже прободающие язвы роговицы. Но центральный пункт действия этого средства - в животе. Вскоре после его приема наступает понос, коликообразные боли, хорошо известные испражнения по утрам, льющиеся как вода из ведра, предшествуемые позывами на рвоту и рвотой, спазмодическим сокращением желудка, заставляющим ребенка вскрикивать; этот понос напоминает нам понос Sulphur, Dioscorea, Bryonia, Natrum sulphuricum и несколько других средств. Кроме этого действия на кишечник, мы находим, что Podophyllum peltatum действует на печень, и здесь, главным образом, употребляется это средство. Он показан при торпидном или хроническом приливе крови к печени. Печень опухает и чувствительна, при чем эту чувствительность облегчает растирание в области правого подреберья. Лицо и белочная оболочка глаз окрашены в желтый цвет. При этом бывает дурной вкус во рту, происходящий, очевидно, вследствие порчи пищи в кишечном тракте. Язык обложен желтым или белым налетом и на нем имеются отпечатки зубов. Желчь может сгущаться в желчном пузыре, образуя желчные камни; поэтому мы находим Podophyllum показанным и в этой мучительной болезни, в желчной колике. Испражнения уже упомянутого характера или же они бывают задержаны и глинистой окраски, указывая на отсутствие желчи. Podophyllum очень похожи на симптомы Меркурия. Они приобрели для этого средства имя растительного меркурия. Но оно гораздо менее вредно действует, чем Меркурий. Из средств, производящих симптомы: "язык представляет отпечатки зубов", Mercurius стоит во главе списка. Вслед за ним мы имеем Podophyllum, далее Vucca filam entosa, и, наконец, Rhus, Stramonium и Arsenicum metallicum. Podophyllum производит также выпадение прямой кишки с поносом. Прямая кишка выходит наружу при каждом стуле, в особенности по утрам. Podophyllum по-видимому, обладает также способностью производить и излечивать выпадение матки с сопровождающими его симптомами давления вниз и онемением в левом яичнике, распространяющегося вниз на бедро, с болью в пояснице, а часто вместе с этими симптомами существует и выпадение прямой кишки. Как средствами, сходными (конкордирующими) с Podophyllum в этом выпадении, мы обладаем Nux vomica и Sepia. Podophyllum - ценное средство во время прорезывания зубов. Он, по-видимому, не действует на головной мозг, но вызывает рефлекторное раздражение его, будет ли оно происходить от брюшных только симптомов или от зубов. Симптомы, указывающие на это средство, кроме гастрических симптомов, следующие: стоны и плач во сне (это не вскрикивание резкого, внезапного характера (тона), как при Belladonna, а болезненный крик; ребенок скрежещет зубами; голова его запрокинута назад и качается с боку на бок. Затем мы находим Podophyllum показанным при лихорадках, обыкновенно послабляющего типа, в особенности при желчной послабляющей лихорадке. В периоде озноба средство это не представляет каких-либо характерных симптомов; но во время лихорадки (жара) больной в сонном состоянии и иногда бредит. Остаток этого часа я посвящу лекарству, которое в ботаническом отношении не примыкает к средствам, о которых я говорил вам. Это - Spigelia. Spigelia an thelmintica (Спигелия антельминтика) Spigelia - член семейства Loganiaceae (логаниевые). Понять ее лечебные свойства не трудно, если исходным пунктом принять идею, что Spigelia действует на нервы как невралгическое средство, имея своей главной характерной чертой невралгию. Вместе с этими невралгическими симптомами мы почти всегда находим симптомы, которые могут быть как невралгическими, так и иными. В умственном состоянии больного мы находим, что он обнаруживает страх, беспокойство, предчувствие чего-то, что должно случиться. Это очень обычный симптом у нервных, склонных к невралгиям, мужчин и женщин, в особенности у таких, нервы которых очень сильно ослаблены. Другой симптом, являющийся иногда,- боязнь остроконечных предметов; напр., больной боится булавок. При этом часто бывает также продсердечная боль (тоска). Сама невралгия, если она поражает голову, начинается с затылка, идет вперед и останавливается над левым глазом. Она может захватить также и щеки, в особенности левую. Она характеризуется жгучими, дергающими, раздирающими болями, ухудшающимися от шума или же от всякого колебания тела. Они обыкновенно ухудшаются также при перемене погоды, в особенности в бурную погоду. На высоте приступа боли бывает обыкновенно желчная рвота. Период усиления выражен очень резко. Боль начинается утром с восходом солнца, усиливается в продолжение дня и уменьшается к вечеру. Мы часто находим Спигелию показанной при мигрени, когда больной не может выносить ни шума, ни колебаний тела. Спигелия - наша главная опора при ресничной невралгии (neuralgia ciliaris). Она может быть как в том, так и в другом глазу, но чаще, однако, в левом. Глазные симптомы следующие: может быть светобоязнь вследствие легкого воспаления сетчатки (retinitis); острые, колющие боли в глазу или же распространяющиеся лучеобразно от глаза. Надглазничная область чувствительна при касании. Глазное яблоко чувствуется опухшим, как будто оно слишком велико для глазницы. Эти симптомы сопровождаются слезотечением и насморком. Здесь можно сравнить со Spigelia три средства. Первое из них - Mezereum. Оно употребляется в ресничной невралгии. Боли распространяются лучеобразно и стреляют вниз. При этом бывает ощущение холода в глазу, как если бы в глаз дула струя холодного воздуха. Mezereum показан в особенности тогда, когда бывают поражены кости, в особенности после злоупотребления Меркурием. Другое средство - Thuja. Она также полезна в цилиарной невралгии. Подобно Mezereum она имеет ощущение холода в глазу, но ее боли имеют противоположное направление - они идут вверх и кзади. Третье средство, о котором нужно здесь помнить,- Cedron. Spigelia - ценное сердечное средство. О ней нужно помнить, когда бывают острые колющие боли в левой груди, стреляющие в руку и шею; если положить руку на сердце, то получается особое ощущение - кошачьего мурлыканья. Больному хуже от малейшего движения руками или даже кистями рук. Он не может лежать. Пульс его не синхронен с биениями сердца. Спигелией можно пользоваться при глистах. Она вызывает следующие симптомы: косоглазие вследствие брюшного раздражения, дергание над глазами, бледность лица с синими кругами вокруг глаз. Больной чувствует слабость и тошноту при пробуждении утром, пока он голоден, что после утреннего завтрака проходит; колики сильнее около пупка; испражнения состоят из слизи, каловых масс и глист. 42-я ЛЕКЦИЯ Минеральная группа В прилагаемой таблице я разместил для вашего изучения элементы по их взаимному соотношению до некоторой степени так же, как мы находим это в химии. Поэтому они не расположены в порядке, принятом в фармакологии. Но ведь это не абсолютный порядок, которого нельзя было бы изменить, не нарушая его правильности. Я хочу здесь изложить общую идею соотношения средств и, в особенности, тех, которые принадлежат к минеральной группе. Если вы обратитесь к химии, то найдете, что элементы стоят друг к другу в известном электрическом отношении. Они обладают в отношении друг друга известной электрической полярностью, положительной или отрицательной. Некоторые из этих элеметов являются резко отрицательными, а другие в столь же ясной степени положительными. Некоторые из элементов, как золото, серебро и пр., обладают средним отношением, являясь скорее нейтральными. Их я поместил в нейтральной (средней) части магнита. Преимущество этого метода изучения будет видно, когда мы пойдем дальше. Отрицательно-электрические вещества известны как собиратели (кондукторы) света, положительные - как собиратели тепла. Крайние эффекты в этом отношении замечаются на том и другом полюсе, уменьшаясь по мере приближения к изгибу магнита. Другой заслуживающий полного внимания факт, это - следующее общее положение: электро-отрицателъные средства действуют на кишки утром, а на грудь в послеполуденное время; т. е. их действие распространяется по телу в течение дня снизу вверх. Как раз противоположным действием обладают электро-положительные средства. Они действуют на грудь утром, а на кишки в последнюю часть дня. Большинство из вас знакомо с утренним поносом Сульфура, который гонит больного с постели. Вы знаете, как астма этого средства усиливается после полудня. Разбирая средства другой крайности, мы можем взять за пример Калийные соли; вы знаете, что они имеют ухудшение своих грудных симптомов перед полуднем, а кишечных после полудня. Это, конечно, общее положение, но оно может быть очень полезно для вас, облегчая вам возможность делать различие между средствами. Позвольте вам иллюстрировать это. Положим, вы имеете случай золотухи и вам нужно сделать выбор между Сульфуром и какой-либо из солей извести (Calcarea). Вы с удивлением видите как схожи многие симптомы этих двух средств. И как раз факт поноса, являющегося или утром или после обеда,- незначительный, если он является при других обстоятельствах, здесь будет различительным симптомом между этими двумя средствами. Устанавливая это положение, я не утверждаю, что, так как Сульфур производит утренний понос, то он всегда должен быть целебным, когда имеется этот симптом; но я утверждаю, что если вам приходится решать между двумя средствами, действующими в противоположных направлениях, это отношение приобретает большое значение. По мере приближения средств или химических веществ к нейтральной точке магнита вы находите эти эффекты все менее и менее выраженными, пока, наконец, они не сделаются совершенно незаметными. Есть еще другой факт, также поучительный для нас при этом расположении средств. Вы замечаете, что здесь мы имеем Кислород и Серу. Это химические элементы, располагающиеся в химии близко один возле другого, и они оказываются сходными не только в химическом отношении, но и в лекарственном. Возле них в списке мы имеем Азот, употребляющийся в медицине в форме Азотной кислоты (Acidum nitricum). За ними мы имеем список средств, составляющих в химии группу, известную под именем солеродов или галоидов: это Фтор и Фтористая кислота (Acid. fluoricum), Йод, Бром, Хлор и Спонгия (губка). Последнее средство помещено здесь не как химическое вещество, а как средство, обязанное своими лечебными свойствами содержащимся в нем йоду и брому. Практически важно помнить эти вещества в их взаимной связи, так как они сходны не только химически, но и как лекартва. Кроме того, эта группировка средств дает вам возможность удерживать в памяти группу средств, из которых вы сможете выбрать то, которое будет наиболее подходить к вашему случаю. Я ввел сюда и Синерод (Цианоген или Циан), так как он обладает важными химическим и медицинским сродством к галогенам. Далее мы имеем угольную группу: Карбо вегет., Карбо анималис, Антракокали, Алмаз[D28] и Графит. Я поместил в эту группу Petroleum и Cosmolinum, два маслянистых вещества, богатых углеродом и имеющих много сходства с чистыми углями.
Электро[D29] + Электро -
Кислород. Озон. Ацид. нитрикум. Амил.-нитрит. Антозон. Водород.
Сульфур. Селен. Ацид. сульфурик. Карбонеум сульф. Аммониум. Калий. Натрий. Литий.
Калькарея. Барита карб. Стронц. Карб.
Ацид. флюорик. Иод. Спонгия. Бром. Хлор. Ацид. муриатик. Циан.
Карбо вегет. Карбо анимал. Графитес. Петролеум. Космолин. Силицеа. Цинк. Магнезия. Кадмий. Алюмина. Плюмбум Станнум
Фосфор. Арсеник. альб. Арсеник. иодат. Теллуриум. Антимон. круд. Антим. тартар.
Аурум. Аргентум. Меркурий. Таллий. Купрум.
Феррум Манганум Никколюм Кобальтум
ПлатинаПалладийОсмийРодийИндийИридий
В одной из будущих лекций вы увидите, что я могу указать вам характерные черты, свойственные всем углям. Вы скажете, что вот больной, требующий такого-то препарата угля (Карбо), но какого именно, это вы определяете тем же путем, каким вы выбираете один из галоидов. Далее мы имеем группу, состоящую из Фосфора и его кислоты и Арсеника (мышьяка). Ниже - Теллуриум, Антимониум крудум и Антимониум тартарикум, достаточно сходный с сернистым препаратом его (Антим. круд.), чтобы быть помещенным рядом с ним. Эта группа средств владеет многими сходными чертами. Фосфор и Мышьяк (Arsenicum) постоянно рисуется в уме врача, как контрасты, и для него часто бывает трудно решить, которое из них он должен назначить. Препараты Сурьмы (Antimonium) сходны по форме и изоморфны с Серою (Sulphur) и Селеном. Еще один факт, который мы можем извлечь из химии, это тот, что вещества сходного кристаллического строения обладают и сходным лекарственным действием. Эти вещества в химии часто замещают друг друга. Я привожу вам эти факты, чтобы вы могли иметь рациональное представление о средствах не как о простых индивидуумах, а в их связи с природой и между собою. Еще дальше вы имеете благородные металлы - Золото (Aurum) и Серебро (Argentum). Затем мы поднимаемся вверх по другой стороне магнита, следя за средствами в их взаимном соотношении так же, как мы это делали и раньше. Каждый знает, как близко стоят в химическом и медицинском отношении Барий и Стронций. Это отношение очень похоже на отношение сходства по происхождению. Они не могут следовать друг за другом. Здесь есть Сульфур и Ацид. сульфурикум. Предположим, что вам нужно решить между ними и, положим, что дело идет о запутанном случае. Вы говорите: "дам Сульфур, а если больному завтра не будет лучше, то дам Ацид. сульфурикум". Это плохая практика. Было бы гораздо лучше сказать, что я дам сегодня Сульфур, а завтра Калькарею. Почему? Они - сходные средства, но совершенно различны по своим семейным отношениям. Почему я настаиваю на этих двух отношениях? Потому что я хочу, чтобы вы ясно разбирались между тем, что идентично, и тем, что сходно. Игнация и Нукс вомика так сильно сходны, как будто они - одно и то же средство. Игнация и Цинк - согласные (конкордирующие) средства, которые сходны, но не идентичны. Вы видите, что я поместил Водород над всеми поташными (калийными) солями. Вы видите, что там же помещен Антозон. Озон - это отрицательный кислород. Антозон - положительный кислород. Озон имеется в морском воздухе, и сколько раз посылаете вы своих больных для лечения на морской берег? Мы можем получить гигиенический факт из следующего положения. Если я имею больного, который является, так сказать, Сульфурным больным, то я полагаю, что морской воздух был бы ему полезен, так как морской воздух богат озоном, а озон подходит для его состояния. Наоборот, если он принадлежит к больным "солевого" класса средств, я не послал бы его на морской берег. Я послал бы его туда, где существует антозон, как, напр., в туманные местности. Приступим теперь к изучению средств, получаемых из минеральной группы. Остаток часа я посвящу рассмотрению Селена. Завтра же мы будем изучать Сульфур. Selenium (Селениум) Selenium: Cinch. Arum triph. Вино. Caust., Carbo veg., Phosph., Spong. Ignat. Sulphur. Puls. Selenium (Селен) изоморфен[D30] с Sulphur и схож с ним в химическом и терапевтическом отношениях. Он обнаруживает очень мало влияния на кровь и лимфатические сосуды. Но он действует на нервную систему. Мы часто находим его полезным при нервных болезнях. Он, по-видимому, производит общую слабость, захватывающую все части тела. Эта слабость выражается легкою утомляемостью от всякого напряжения или работы. Если больной засиживается несколько поздно ночью или же напрягает свой ум несколько больше нормы, то он на следующий день чувствует себя истощенным и вследствие этого неспособным ни к умственному, ни к физическому труду. В особенности слабеет он от жары. Очевидно, что жаркая погода ослабляет его, так как слабость усиливается вместе с нагреванием тела, и, наоборот, больной чувствует себя крепче, когда солнце садится и вместе с этим температура воздуха понижается. Вследствие этой слабости больной медлителен. Ему хочется спать вследствие действительного изнурения, и все-таки после сна ему всегда бывает хуже. Он не может переносить никакого нервного истощения, вследствие этого ему делается хуже после извержения семени, все равно произвольного или непроизвольного. Как результат потери семени, на следующий день бывает раздражительность, неясность ума, головная боль, почти паралитическая слабость позвоночника, непроизвольное истечение простатической жидкости, истечение по каплям семени во время сна, после стула и мочеиспускания. Укажем здесь, кстати, на сходство этого средства с Sulphur. Оба они обладают дурными последствиями умственного истощения и потери сна, и оба они имеют непроизвольное извержение семени и простатической жидкости (простаторея). Разница между ними заключается в том, что при Selenium бывает ухудшение во время отдыха. Здесь вы имеете два вещества, пригодные в сходных состояниях, и все же этот дифференциальный оттенок достаточен, чтобы дать вам возможность знать, которое из них более пригодно для вашего случая. Оба они имеют импотенцию. Но при Sulphur более выражены холод и сморщивание половых органов. При Selenium же бывает резче общее ослабление всего органа, так что семя вытекает непроизвольно и по каплям. Иногда может потребоваться назначение Selenium против последствий тифозной лихорадки. Когда больной начинает ходить, он чувствует такую сильную слабость в спине, что боится паралича. Здесь снова вы видите большое сходство между Sulphur и Selenium. Sulphur неоценим при истощении, являющемся последствием продолжительных болезней. То же мы имеем и при Selenium. Selenium не имеет таких характерных для Sulphur симптомов, как прилива жара от малейшего движения. При Sulphur более выражено то чувство разбитости, слабости по утрам (до полудня), которого не замечается при Selenium. Мы находим Selenium показанным также при головной боли нервного происхождения. Боль колющего характера, гнездится обыкновенно над левым глазом и ухудшается от солнечного жара. Здесь снова заметьте, как жаркая погода влияет на больного Селена. Эти головные боли периодически возвращаются каждый раз после полудня и усиливаются от всякого сильного запаха, как, напр., запаха тубероз, мускуса и пр. Эта головная боль, очевидно, нервного характера, так как она сопровождается глубокой меланхолией и обильным количеством светлой, прозрачной мочи. Этот последний симптом вы часто находите у истеричных больных. Но при других средствах он бывает резче выражен, чем при Selenium. Другое указание на нервный характер этой головной боли можно видеть в том, что больному делается хуже от чая и некоторых кислот, в особенности от лимонада. Даже тамаридная вода вызывает ухудшение. Здесь снова мы имеем сходство с Sulphur в периодичности возвращения этой головной боли. Но при Sulphur она возвращается не каждый раз после обеда, а каждую неделю; это средство не имеет ухудшения от чая, хотя при нем бывает ухудшение от кофе. Оба эти средства вы найдете показанными при головной боли у пьяниц и лиц, любящих покутить. Головная боль Sulphur ухудшается от всякого рода спиртных напитков. Головная же боль Селена иногда улучшается от водки, так же как и его гастрические симптомы. Вы будете находить, что у больного сильное влечение к водке. Но это не жажда пьяницы. Оно является результатом ощущения особого рода слабости в желудке, в котором больной чувствует, как будто там недостает чего-то стимулирующего, и ему хочется водки, так как она обладает временным паллиативным эффектом. Тот же симптом вы находите при Staphisagria и Hepar sulphuricus, которые оба имеют такое же ослабление и вялость или недостаточность тонуса в стенках желудка и, как последствие этого, недостаточность отделения желудочного сока. Selenium показывается при особой форме запора. Он здесь нам очень рекомендуется, но в одном случае, когда я назначал его, он обманул мои ожидания. Запор, в котором он показан, зависит чисто от атонического состояния кишечного тракта. Перистальтической деятельности почти никакой, почему испражнения задерживаются и уплотняются. Каловые массы тверды и сухи вследствие всасывания жидкой их части и требуют для своего выведения применения искусственных мер; но Selenium, как говорят, тонизирует прямую кишку и предотвращает возвращение этого симптома. Тот же симптом имеется при Alumina, Opium, Plumbum и Bryonia, но они, вероятно, не показаны так часто во время выздоровления. Другая особенность Selenium, характеризующая его симптомы, это - характер сна. Больной спит как кошка (in cat-pa rs, кошачьей дремотой). Он часто просыпается ночью или легко просыпается от малейшего шума. Он просыпается каждое утро точно в один и тот же час, раньше того времени, когда он обыкновенно вставал, при чем в это время все его преобладающие боли ухудшаются. Здесь снова он сходен с Sulphur. Эта "кошачья дремота" характерна для Sulphur. Настоящая бессонница Sulphur следующая: больной встает со сна и при этом он совершенно просыпается, не легко засыпая снова. Но Sulphur не имеет такой периодичности часа пробуждения каждое утро, какая требуется для Selenium. Еще одно сходство между этими двумя средствами вы найдете в поражениях ими кожи. Selenium полезен при болезнях кожи, в особенности, если они сопровождаются зудом в складках кожи, как напр., между пальцами и около суставов, в особенности локтевого. Этот зуд может также являться на небольших ограниченных местах и сопровождаться покалыванием (tingling). Волосы падают как с головы, бровей, так и из усов и других частей тела. На покрытой волосами части головы вы будете находить экзематозную высыпь, из которой после чесания сочится серозная жидкость. Иногда мы находим, хотя и нечасто, что Selenium, как и Sulphur, показан при хронических болезнях печени. В особенности он требуется при увеличении печени с потерей аппетита, особенно по утрам: на языке белый налет, чем он сразу отличается от Sulphur. Затем, при потере аппетита, требующей Sulphur, бывает усиление жажды, чего не бывает при Selenium. В области печени бывают при этом острые колющие боли, ухудшающиеся от движения и давления. Печень оказывается чувствительной, и в области ее замечается особого рода мелкая сыпь. Если имеются эти симптомы, то Selenium будет единственным средством, которое вы можете считать подходящим для вашего случая. Selenium имеет очень ясное действие на гортань и легкие. Несколько животных было отравлено этим средством. Он производит воспаление слизистой оболочки гортани и конгестию легких с выпотом в легочную ткань. Посмертное вскрытие обнаружило конгестию слизистой оболочки с пронизывающими ее то здесь, то там темно-красными пятнами. Вслед за надрезом ножом просачивались кровь и пенистая серозная жидкость. Я назначал Selenium с успехом при осиплости певцов, в особенности, если эта осиплость является как только начинают петь. Им можно также пользоваться, если охриплость является после продолжительного пользования голосом. При этом является частая необходимость очищать горло вследствие накопления прозрачной, похожей на крахмал, слизи. Эти симптомы заставляют сильно подозревать начинающийся туберкулез гортани. Здесь Selenium стоит в одной группе с Arum triphyllum, Spongia, Causticum, Carbo veg., Phosphorus. Arum triphyllum имеет совсем отличное действие, но по симптомам он очень сходен с Selenium. Он также употребляется при охриплости певцов и ораторов, но он показан, в особенности, тогда, когда голос внезапно детонирует во время пользования им. Напр., больной говорит в известном тоне, и вдруг голос его внезапно обрывается и переходит в более высокий тон. Противоядиями для Selenium служат Pulsatilla и Ignatia. Cinchona и вино враждебны ему. Слабость, вызываемая Selenium, как говорит Ганеман, весьма значительно усиливается от употребления Cinchona. Истощение же, причиняемое Selenium, очень сходно с истощением Cinchona. Мы имеем здесь слабость и истощение от потери жизненных соков. То же наблюдается и при Cinchona. И все-таки эти два средства враждебны друг другу. 43-я ЛЕКЦИЯ Sulphur (Сульфур) Sulphur: 1. Psorinum. 2. Mercur., Ac. nitric., Lachesis. 3. Nux, Pulsatilla, Bryonia. 4. Baptisia, Arsenicum. 5. Calc. ostr ear., Lycop., Silic., Sepia. 6. Aconitum, Belladonna, Bryonia. 7. Phosphor, Antimon. tart., Arsen. 8. Nux, Pulsatilla, Mercur. Calc, ostr., Acon., Aloe. Sulphur, Сера, есть элемент (простое тело), с которым все вы знакомы. Если вы будете приготовлять лекарство сами, вы должны стараться получить его в совершенно чистом виде. Продажный серный цвет очень нечист. В нем бывает примесь сульфо-кислот, селена и зачастую мышьяка. Когда химические вещества находятся в таком сочетании в самой природе, то это доказывает, что они должны иметь между собою и медицинское сходство. Существует, например, отношение между растением и почвою, на которой оно растет. Так, Белладонна, растущая на известковой почве, имеет медицинское сродство к извести (Calcarea). Agaricus никогда не растет там, где есть уголь, и вы не найдете между Agaricus и Углем никакого отношения. Cistus canadensis растет там, где есть слюда, и поэтому вы вправе ожидать сродства между этим средством и Магнезией. Про Серу можно сказать, что это центральное средство нашего лекарствоведения. Оно стоит в точно определенном отношении почти к любому из употребляемых нами средств. Главнейшую роль играет Сера при недостаточной реакции. Когда организм отказывается отвечать на хорошо выбранное средство, все равно, какая будет болезнь, соответствующая ли по своим характерным признакам симптоматологии Серы или нет, назначение этого лекарства зачастую может выяснить характер имеющегося под руками случая, вызвать реакцию, и затем, или само излечит данный случай, или подготовит почву для другого лекарства, которое и доставит полное исцеление. Это свойство Серы вытекает из ее отношения к тому, что Ганеман назвал псорою. Ганеман учил, что когда болезнь вогнана внутрь (то есть, когда был вызван перенос болезни с поверхности тела на внутренние органы), то появляется конституция, или дискразия, которая впоследствии будет изменять характер всякой болезни, какою бы ни заболело данное лицо. Например, возьмем случай, где какая-нибудь сыпь была залечена или вогнана внутрь применением наружных средств. Впоследствии (по истечении более или менее долгого промежутка времени) может появиться какая-нибудь другая болезнь. В нашем примере она не должна быть непременно кожной болезнью. Патологически она может быть совершенно различна от первоначальной болезни. Эта скрывшаяся раньше сыпь настолько изменяет течение новой болезни, что ее нельзя излечить, не вызвав предварительно снова на поверхность кожи скрывшуюся сыпь. Тогда вы будете поражены, с какой легкостью излечивает теперь данную болезнь средство, не имевшее раньше (до вызова сыпи наружу) никакого успеха. Сера много раз вызывала наружу такую скрывшуюся болезнь, и этим-то фактом и объясняется такое широкое применение ее в практике. При недостаточной реакции Сульфур не стоит одиноким. Я уже говорил о важности в этом отношении Psorinum. Cuprum также не надо забывать. При грудных болезнях, особенно при болезнях легких, не поддающихся лечению, мы имеет Laurocerasus; при нервных - Valeriana и Ambra grisea a Carbo veget., в особенности, при заболеваниях живота и коллапсе, выражающемся холодным дыханием, похолоданием колен и пр. Теперь поговорим о действии Серы на кровообращение. Почти во всех случаях, где приходится прибегать к этому средству, вы найдете расстройство кровообращения. Она действует, по-видимому, преимущественно на венозное кровообращение, вызывая известный вид полнокровия; но это не настоящее полнокровие. Это застой крови в некоторых частях тела вследствие неправильного распределения ее. Эти застои (конгестии), говоря вообще, близко подходят к тем, которые вызываются обыкновенно брюшными расстройствами, в особенности, переполнением кровью воротной вены,- страдание теперь очень частое. В особенности Sulphur показан при брюшном полнокровии, возникающем вследствие внезапного прекращения какого-нибудь привычного отделения, в особенности геморроидального. Например, внезапно прекращается геморроидальное кровотечение, и на место его появляется полнота в голове, с расширением кровеносных сосудов, полнота в печени и пр., указывающее на прилив крови к этим частям. В подобного рода случаях Сера будет устранять прилив и восстанавливать привычное выделение. Далее, чтобы надлежащим образом излечить это ненормальное выделение, можно назначить опять же Серу или какое-нибудь другое лекарство, смотря по показаниям данного случая. Прилив к голове, требующий назначения Серы, сопровождается шумом в ушах (вследствие конгестии и слуховых нервов) и краснотою лица, усиливающеюся на открытом воздухе и ослабевающею в теплой комнате. Голова кажется до того тяжелой и полной, точно сейчас лопнет. Больному хуже, когда он наклоняется. Сульфур часто показан при приливах к груди с кровохарканием или без него. При этом бывает сильное стеснение дыхания. Больной чувствует удушье и требует отворить настежь все двери и окна. Эти симптомы сопровождаются жестоким биением сердца, так как этот орган пытается уравновесить усиленный приток крови к грудной полости. Сердце, если можно так выразиться, вмещает в себя при этом слишком много крови. Кровь устремляется к сердцу и не может с достаточной быстротой изгоняться помощью его сокращения. Это очень обычный симптом, указывающий на Сульфур, и она, в особенности, требуется, если больного беспокоят по ночам внезапные приливы крови к сердцу, с жестоким сердцебиением, тяжелым дыханием и ощущением, будто больной должен задушиться, если он не получит свежего воздуха. Эти симптомы могут появляться и днем в тех случаях, когда сердцу приходится усиленно работать, напр., при напряжениях, восхождении на лестницу и т. п. Зачастую у больного появляется ощущение, будто сердце слишком велико для грудной полости. Как дальнейшее доказательство неправильного распределения крови при Сере, мы имеем красноту различных отверстий тела. Это симптом, очень характерный для этого средства. Губы ярко-красного цвета. Этот симптом является зачастую показанием для Серы при воспалении легких, скарлатине, дизентерии и малокровии. Краснота ушей может быть заметна даже тогда, когда остальное тело нормальной окраски. Будучи назначена на основании этого показания, Сера не редко предупреждала ушную боль у детей, а часто также и рожу. Мы находим ту же красноту вдоль краев век, что придает им вид, точно они подкрашены. Наблюдается та же краснота вокруг заднего прохода с болезненностью его. Этот симптом особенно полезен при детском поносе. Ребенок кричит от боли во время испражнений. Один этот симптом часто поможет вам решить, что подходящим средством должен быть Сульфур. Тоже верно относительно красноты наружных женских половых частей. Другим очень обычным явлением, указывающим на неправильность кровообращения, служат приливы жара. Эти приливы жара, для которых показан Сульфур, не следует смешивать с теми, которые появляются в климактерическом периоде, это - приливы, которые могут появляться при любой болезни, равно как и в периоде выздоровления. Прилив сопровождается большей или меньшей испариной, которая доставляет облегчение. Еще характернее для Серы, что этот прилив жара часто сопровождается другими симптомами, напр., ощущением жара в темени. Ноги в этих случаях часто бывают холодными, и больной жалуется на ощущение слабости под ложечкой, наиболее сильное в 10-12 час. утра. Хотя и при отсутствии этого симптома приливы жара часто излечиваются Серою, но если есть жар в темени, похолодание ног и замирание под ложечкой, то излечение вы получите наверняка. При приливах жара в климактерическом периоде вы должны помнить о Lachesis, Acidum sulphuricum, Amyl-nitrit и Kali bichromicum. Другую иллюстрацию действия Серы на кровообращение мы имеем при лихорадке этого средства. Сера лишь отчасти показана при тифозных и септических состояниях. Нет никакого указания на то, чтобы Сера производила в составе крови такие изменения, какие происходят в последней при скарлатине, тифозных горячках и септических заболеваниях вообще, так что на основании этого мы не могли бы назначать ее. Но есть другие основания, кроме септических изменений, которые побуждают нас назначать Серу. Она показана при лихорадках послабляющего или постоянного типа. Ее можно давать после Aconitum при чистой синохальной лихорадке, когда, несмотря на употребление этого средства, остаются сухость и жар кожи и когда не появляется ни реакции, ни критического пота, который принес бы необходимое облегчение. Эта лихорадка тянется час за часом, день за днем,- отсюда ее название постоянной лихорадки. Или лихорадка может быть так называемого "постоянного послабляющего" типа, т. е., не исчезая вполне, она дает ожесточения по вечерам и легкое падение температуры к утру. Когда эта лихорадка приближается к тифозному состоянию, вы можете давать Серу, руководствуясь следующими показаниями: у больного появляется при лихорадке сонливость; язык сух и красен по краям и на кончике и больной отвечает на ваши вопросы очень вяло и медленно. Больной буквально сгорает от лихорадки. Эти симптомы вызываются усиленным расходом кислорода в организме. Сера действует в этих случаях замечательно. Сульфур показан также при перемежающихся типах лихорадки. Он не является специфическим средством против перемежающейся или болотной лихорадки, и все же в ее симптомах имеется периодичность. Здесь вы должны выбирать ее по общеизвестным симптомам: вялость, с медленными ответами на вопросы, ознобы, не прекращающиеся и от правильно подобранного средства; особенно если перемежающаяся лихорадка переходит в послабляющую или, чаще, если дело начинается с послабляющего типа лихорадки, который впоследствии переходит в перемежающийся. Она может также потребоваться при малярийной невралгии, бывающей чаще всего на лице, возвращающейся через совершенно правильные промежутки времени и не поддающейся другим средствам. В этих случаях не следует также забывать Cinchona и Arsenicum. При этих лихорадках я поставил бы Сульфур на ряду с двумя другими лекарствами. Они даются обыкновенно вслед за Сульфуром. По своей симптоматологии они отвечают более позднему периоду болезни, чем Сульфур. Эти два средства - Baptisia и Arsenicum. Baptisia типична для лихорадки, имеющей резко выраженный тифозный характер. Случаи, требующие назначения ее, гораздо тяжелее случаев, где показана Сера. Угнетение сознания (sopor) не останавливается на вялости ответов на вопросы, а доходит до забытья (stupor), так что больной засыпает во время ответа на сделанный вами вопрос. Язык становится посредине бурым или черноватым, на зубах скопляется грязный налет. Выделения изо рта и кишечника принимают зловонный запах; лицо имеет тупое выражение; наступает разложение крови вследствие септического заражения ее или вследствие продолжительной высокой температуры. Arsenicum годится для воспалительной лихорадки в более позднем периоде, чем тот, который требует назначения Серы или Аконита. Он имеет несколько симптомов, напоминающих вам последнее лекарство, а именно, беспокойство, полный скачущий пульс, горячую сухую кожу, тоску и страх смерти; но кроме всех этих симптомов, наблюдаются еще признаки глубоких изменений в тканях. Воспаление заканчивается разрушением пораженных тканей, все равно, имеет ли болезнь тифозный характер или представляется в виде простой воспалительной лихорадки от простуды, как это бывает, например, при желудочном катаре. Симптомы ухудшаются после полуночи; жгучая жажда с желанием пить понемногу и часто, или жгучая жажда с отказом от питья воды, ибо она усиливает эти симптомы, особенно жжение в пораженных частях, точно от раскаленных угольев. При всех этих симптомах сознание может оставаться совершенно ясным. Теперь переходим к рассмотрению действия Серы на лимфатическую систему, включая сюда железы и самые сосуды. Сера является нашим главным средством при золотухе, которая, как известно, принадлежит к числу болезней лимфатической системы. Она особенно полезна в самом начале болезни, при первых признаках ее, особенно у больных, темперамент которых подходит под описанный мною выше, как характерный для Серы. У больного потеет голова, особенно во сне. Существует ясная наклонность к появлению сыпи, вроде молочной корки (crusta lactea), чирьев и, у старших детей, угрей. Голова у детей, сравнительно с туловищем, велика. Роднички, особенно передний, долго не закрываются вследствие недостаточного образования кости. Существует также наклонность к заболеванию костей, к костоеде, особенно в раннем детстве, к рахитизму (английской болезни) и искривлениям позвоночника. Ребенок отличается прожорливостью. Это доказывается тем, что он жадно хватается за все, что попадается ему под руки, не разбирая, съедобно ли это или нет, точно он голоден до смерти. При этом замечается недостаточное усвоение пищи. Заболевание желез настолько сильно, что, хотя организм и получает достаточное количество пищи, но она не может усваиваться как следует, и потому ребенок постоянно голодает и истощается. Лицо ребенка все в морщинах и имеет старческий вид; кожа висит складками; она желтоватого цвета, сморщена и дрябла. Все это драгоценные симптомы для назначения Серы. Иногда приходится назначать Серу в начале заболевания, так сказать, по отрицательным признакам. Вы можете с достоверностью сказать на основании большинства симптомов, что перед вами случай золотухи, а между тем вы не можете найти показаний ни для одного подходящего средства. Тогда назначьте Серу, которая разовьет полную картину симптомов и ясно покажет, с чем вам приходится иметь дело. При маразме детей вы можете давать Серу при наличности многих из упомянутых уже симптомов. Ребенок чувствует страшный голод, особенно около 11 часов утра. Чтобы быть уверенным в успешном действии Серы, нужно, чтобы кроме этого симптома (голод в 11 часов утра), были на лицо еще следующие: жар в темени и холодные ноги. Раз эти три симптома налицо, то, назначая Серу, вы никогда не потерпите неудачи. Если же существует только жар в темени, то вы должны думать о Calcarea или Phosphorus. Другое заболевание, о котором я хочу говорить в отделе болезней лимфатической системы, есть туберкулез. Этим я вовсе не хочу сказать, что золотуха и бугорчатка тождественны, а разбираю их рядом лишь потому, что лимфатические сосуды играют значительную роль и в распространении бугорков. Сульфур - драгоценное средство при бугорчатке, все равно, какая часть тела поражена ею. Она особенно полезна при бугорковой водянке мозга. Здесь от нее много пользы но не в третьем периоде, когда на выздоровление почти нет надежды, а в начале патологического процесса, при жестоких судорогах, внезапных приливах крови к лицу и невозможности держать голову прямо, вследствие слабости шейных мышц. Ребенку хочется лежать с низко опущенной головой. Этот симптом очень понятен, потому что раз голова опущена, на долю шейных мышц приходится гораздо меньше работы. Ребенок вскрикивает во сне. Зачастую замечаются при засыпании внезапные подергивания одной или обеих ног. Ребенок кричит во сне, точно от испуга. Лицо красно и зрачки расширены. Такой случай не подходит для Белладонны. Belladonna никогда не излечивала, не излечит и не может излечить бугорковое воспаление мозга (менингит). Симптомы склонны появляться более или менее периодично. При этих немногочисленных мозговых симптомах вы найдете очень много общих симптомов, из которых о некоторых я уже упоминал, а о других еще буду говорить. Собирая эти симптомы в различные группы, я вовсе не хочу, дать этим понять, что эти симптомы служат показанием к данному средству в том лишь случае, если они появляются именно в такой группировке. При бугорчатке, поражающей легкие, Сера показана только в начале. Здесь я должен предостеречь вас, как вы должны назначать это средство. Небрежным или неправильным назначением этого средства можно ускорить ход той болезни, которую вы хотели излечить. Не следует повторять приемы слишком часто, и отнюдь не назначать Серы, раз вы не уверены вполне, что она представляет именно то средство, которое нужно, ибо Сера обладает свойством вызывать наружу всякую кроющуюся внутри организма болезнь. Специальные показания для Серы следующие: тело на ощупь очень горячее. Больной требует открыть окно, не смотря ни на какую погоду. Частые приливы жара, чувство пустоты в желудке, жар в темени, похолодание ног и пр., сердцебиение при подъемах, боль сквозь левую сторону груди, от соска к спине. Только при этих симптомах можно дать 1-2-3 приема Серы, какого угодно высокого деления, и выждать результата. Тщательно следите за больным, и во многих случаях наступит излечение, но не во всех. При туберкулезе брыжеечных желез показаниями для Серы являются симптомы, уже перечисленные мною при истощении и золотухе. Иногда Сера показана при поражении тазобедренного сустава (коксите) и белой опухоли колена, так как обе эти болезни вероятно бугоркового происхождения. При выборе лекарства в этих случаях вы будете руководствоваться общими симптомами. При этих туберкулезных заболеваниях вы можете сравнивать действие Серы с действием Calcarea ostrearum и Phosphorus. Оба эти средства пригодны для золотушных детей, обыкновенно после Серы. Они показаны больше общим характером больного, чем одними мозговыми симптомами. Все три, как известно, имеют в числе своих симптомов несовершенное развитие тканей. Больной Серы обыкновенно худощавее больного Calcarea ostrearum; но Calcarea пригодна особенно для жирного, рыхлого, по-видимому хорошо упитанного ребенка; бледность и дряхлость тела указывают вам на то, что рост жира происходил за счет других тканей. При Сере пот имеет противный запах; для Calcarea характерен холодный пот на волосистой части головы. Calcarea phosphorica дает следующие симптомы: наклонность скорее к исхуданию, чем к ожирению; живот может быть большим, но чаще он бывает дряблый; роднички, в особенности задний, остаются открытыми очень долго. Есть еще одно средство Apis. Вы знаете, что Apis считается одним из лучших средств при туберкулезном менингите. Он очень похож на Sulphur. Оба средства показаны при мозговых явлениях, зависящих от скрывшейся внутрь какой-либо сыпи,- Сера, если сыпь была хроническая, Apis, если она была острая. Здесь они сталкиваются. Лучшим отличием одного средства от другого можно считать следующее: Apis показан при существовании ясно выраженного выпота на поверхности мозга; больной издает пронзительные крики. Затем должно также сравнить бессонницу при обоих средствах. При Сере больной или совсем не спит, или внезапно вскакивает со сна, или находится все время в легкой дремоте. При Apis мы имеем такую картину: ребенок сонлив, он внезапно просыпается с резким криком: сознание не помрачено или помрачено только отчасти; ребенок сонлив, но не может спать. Сера может быть полезна в истеричных случаях, раз есть налицо общие симптомы Серы; в других случаях наблюдается глубокая меланхолия, с отказом от какой бы то ни было работы; больная крайне безучастна ко всему. Это не то равнодушие, которое характерно для Acidum phosphoricum, а безучастность или вялость, очень часто встречающаяся при ипохондрии. Далее, Сера может быть полезна при головной водянке (гидроцефалоиде). Я испробовал ее при этой болезни и нашел, что это неоценимое средство. Не смешивайте этого состояния с Veratrum. Глаза полуоткрыты и зрачки очень вяло реагируют на свет; выделение мочи задержано (очень тревожный симптом); ребенок изредка подергивает тою или другою конечностью, от времени до времени просыпается с криком. При этом состоянии вы найдете действие Серы поистине изумительным, все равно, будет ли продолжаться понос или нет. Нет ни одного лекарства, которое могло бы заменить ее здесь. При этом не бывает сильного вращения головой, отека лица и вскрикиваний, характерных для Belladonna, равно как не бывает мозгового крика (cri encephalique), как при Apis, но есть группа симптомов, свойственных Сере. Сера действует на спинной мозг, вызывая в нем различные изменения, прежде всего, она полезна при раздражении спинного мозга. Надавливая между позвонками, вы заметите, что больной морщится от боли. Серу можно также применять при конгестии спинного мозга, зависящей от задержки месячных или же, еще чаще, от прекращения геморроидальных кровотечений. Спина так чувствительна, что всякое внезапное движение тела причиняет острые боли вдоль позвоночника; бывает сухой жар, в особенности в крестце, и это часто сопровождается похолоданием ног. Общая слабость позвоночника, не относящаяся собственно ни к какой определенной группе болезней, иногда излечивалась Серою. Больной имеет характерный для Sulphur-а согбенный (сутуловатый) вид. В груди чувствуются пустота и слабость: больной устает от разговора; слабость под ложечкой перед полуднем. Мы можем также назначать Серу, когда эти симптомы появляются во время выздоровления от различных острых болезней. Теперь поговорим о действии Серы на мышцы, связки, сухожилия и суставы. Сера показана при остром и хроническом ревматизме, особенно при последнем, когда воспалительные припухания имеют, по-видимому, восходящий характер, т. е. начинаются с ног и поднимаются вверх по телу. Боли усиливаются в постели и ночью. Больной сбрасывает с себя одеяло по причине жгучего жара в ногах. Особенно полезна Сера при остром воспалительном ревматизме против одного мучительного симптома,- подергивания конечностей при засыпании. Можно употреблять ее также при воспалении сумок суставов (синовиите), в особенности после образования выпота. Сера вызывает при этом быстрое всасывание этого выпота, особенно в коленном суставе. Теперь переходим к изучению действия Серы на серозные оболочки. Я уже говорил о применении ее при бугорковом воспалении оболочек мозга, так что теперь я буду говорить о ее действии на плевру. Мы находим Серу показанной при плеврите, особенно если есть острое колотье сквозь левое легкое к спине, усиливающееся при лежании на спине и от малейшего движения. Она полезна также в случаях, не поддающихся действию хорошо выбранного средства, особенно если есть значительный выпот в полость плевры. В этих случаях не следует также забывать и Apis. При воспалении брюшины (перитоните) Сера показана скорее общими симптомами, чем симптомами, относящимися прямо к пораженной части. Переходим к действию Серы на слизистые оболочки. Здесь мы разберем применение ее при катарах и при воспалении легких. Она показана, прежде всего, при катаре соединительной оболочки глаз (конъюнктивите). Она особенно полезна, когда болезнь произошла от внедрения в глаз постороннего тела, и в особенности после того, как Aconitum не имел успеха. Полезна Сера также при золотушных воспалениях глаз, особенно с характерною для этого средства наклонностью к конгестии. Глаза красны и налиты кровью и при этом ощущение, точно в них сидит осколок стекла. Воспаление ухудшается в жаркую погоду. Зимою ребенок бывает сравнительно свободен от болезни. Таким образом этот симптом мы можем приписать расслабляющему действию жара. Ребенку хуже, когда он сидит вблизи горячей печи. Руководствуясь этими симптомами, можно назначать Серу и при воспалении роговицы. При насморках Сера показана у лиц, подверженных катарам, особенно хроническим, когда в полости носа образуются корки, нос легко кровоточит и опухает; крылья его особенно красные и шелушатся, и эта краснота наружной части носа очень характерна для Sulphur-а. Пока больной сидит в комнате, нос его заложен; но на вольном воздухе больной дышит через нос совершенно свободно. Переходя теперь к горлу и легким, мы находим, что Сера показана при ларингите, а также при катаре бронхов. При этом бывает охриплость, делающая голос очень низким, в роде basso profundo. В других случаях бывает полная потеря голоса (афония), ухудшающаяся к утру. Чем дальше тянется данный случай, тем больше показаний к назначению Серы. При бронхите, особенно хроническом, Сера показана, когда бывает огромное и упорное отделение густой слизисто-гнойной мокроты. Больной страдает припадками удушья, с сердцебиением. Он требует раскрывать все окна настежь. Кашель хуже при лежании больного в горизонтальном положении и тогда может быть не столько сильным, что вызывает тошноту и рвоту. Сера может иногда предупредить развитие воспаления легких, устраняя гиперемию, которая постоянно предшествует отложению пластического выпота. Давая Серу в самом начале болезни, можно предупредить последнюю, разумеется, если Сера в данном случае будет показана. Если болезнь захвачена уже поздно, можно все-таки давать Серу, когда выпот уже развился, т. е. в начале стадии уплотнения. Даже тогда Сера может изменить течение болезни. Далее, вы можете давать ее в торпидных (вялых) случаях, с целью вызвать реакцию, если разрешение не наступает достаточно быстро, и вы боитесь образования бугорков. Можно также давать ее при воспалении легких с тифозным состоянием, затруднением речи, сухостью языка и пр., а также в более позднем периоде воспаления легких, когда легкие отказываются вернуться к своему нормальному состоянию и вы боитесь разрушения легочной ткани. При выслушивании слышны всякого рода хрипы; мокрота слизисто-гнойная; изнурительная лихорадка; исхудание и пр. В таких случаях Сера спасет больного. Но не следует давать Серы после того, как бугорки уже образовались. Подходящим средством в последнем случает будет Lachesis. Сера показана только в начальных периодах чахотки, редко в более поздних. Но в самом начале болезни, когда вы имеете усиленный приток крови к груди, начальное притупление легочного тона при выстукивании верхушки того или другого легкого, уменьшение дыхательных размахов в верхней части груди,- тогда Сера, уравнивая кровообращение, будет способствовать излечению. При заболеваниях кишечника Сера оказывается очень полезным средством. Вы можете давать ее при поносах со следующими характерными симптомами: испражнения часто меняют свой цвет: то они желтые, то клейкие, то водянистые. Они могут, особенно у золотушных детей, содержать не переваренную пищу. Понос усиливается особенно к утру и гонит больного из постели. Вы можете также употреблять ее при кровавом поносе, в особенности, когда тенезмы уже прекратились, а слизь и кровь еще продолжают выделяться. По отношению к раннему утреннему поносу, вам нужно отличать Сульфур от некоторых других средств. На первом месте стоит Bryonia, которая полезна при раннем утреннем поносе, появляющемся, кактолькобольнойначинает двигаться. Natrum sulphuricum похож на Серу и часто показан в золотушных случаях. При нем также бывает понос по утрам, после того как больной встанет с постели и начнет двигаться; но этот понос сопровождается сильными газами. Далее идет Rumex cr ispus, имеющий одни и те же симптомы, что и Сера: ранний утренний понос, выгоняющий больного из постели. Но он показан после катаров, с характерным для него кашлем. Далее, с Серою смешивается Podophyllum. Он имеет ранний утренний понос, выгоняющий больного из постели. Как и при Сере, цвет испражнений изменчив. Он отличается от Серы тем, что понос продолжается целый день, хотя и ухудшается в полдень. Кроме того, при Сере почти всегда бывает наклонность к саднению и болезненности заднего прохода. Phosphorus имеет ранний утренний понос с зелеными, безболезненными испражнениями. При Dioscorea также бывает утренний понос, но он сопровождается режущими коликообразными болями, очень похожими по характеру на те, которые требуют Colocynthis, но обладающими при этом наклонностью переходить в другие части тела. Теперь скажу несколько слов о кожных симптомах Серы. Я уже перечислил их вкратце, так что теперь остается лишь добавить кое-что к тому, что я уже сказал. Вы помните, что кожа настоящего Серного больного бывает шероховатой, жесткой, грубой и угреватой. Испарина появляется на ней с большим трудом, а если и появляется, то бывает частичной, и при том зловонной, кислой или затхлой. Наклонность к появлению угрей, преимущественно на лице. Там и сям по телу образуются пустулы, которые заживают крайне медленно. Лицо, руки и предплечья обильно покрыты веснушками. Есть также наклонность к опрелости; ссадины и раны появляются везде, где только есть складки кожи,- в паху, под грудями, под мышками и в складках шеи. Сера представляет ценное средство для лечения чесотки. Чтобы избавить больного от чесоточных клещей, нужно хорошенько вымыть пораженные места теплой водой с мылом, обтереть их насухо обыкновенным грубым полотенцем, а затем намазать лавандовым маслом, которое убивает как самих кл