нии вялости, из которого он с трудом может пробудиться, но затем немедленно снова впадает в то же безучастное состояние. В этих случаях Ганеман распускал несколько капель неразведенного лекарства в полустакане воды и назначал его через 2-3 часа до наступления реакции или появления указаний на какое-либо другое лекарство. Вы найдете, что Spiritus nitri dulcis и Ac. phosphoricum отличаются от Helleborus только по степени, так как Spiritus nitri dulcis имеет апатию в самой легкой степени, Ac. phosphoricum, в более сильной, а при Helleborus она выражена наиболее резко. Opium, последнее средство в нашей рубрике, вы сразу признаете, как подобное Геллеборусу. Мозговой прилив более глубок при Опиуме. Дыхание громкое и стридорозное (храпящее). Этого симптома не замечается при Геллеборусе. Далее, лицо темного или буро-красного цвета, часто же синего. При Helleborus лицо бледное и часто холодное или холоднее нормального, а иногда багрово и покрыто холодным потом. Сделать различие между этими двумя средствами поможет вам пульс: он полный и медленный при Opium, и малый, слабый, почти неощутимый при Helleborus. Об Arnica также нужно помнить, как о средстве, производящем подобное же сонливое, тупое состояние. Acidum hydrocyanicum и Cina имеет его при коклюше. Но если он появляется при угрожающем параличе легких и мозга, то наилучшим лекарством будет Acid. hydrocyanicum. При мышечном истощении вы можете сравнить Helleborus с Acid. Muriaticum, Opium, Gelsemium, Saponinum, Conium, Curare и Kali carbonicum. Далее мы находим, что Helleborus показан при менингите при появлении выпота. Вы наблюдаете при этом все или некоторые симптомы уже упомянутой чувственной апатии, что указывает вам на угнетенное состояние нервной системы. Кроме того, вы имеете стреляющие боли в голове. Если больной - ребенок, то он, конечно, не будет в состоянии объяснить вам этот последний симптом, но по внезапным вскрикиваниям или плачу вы заключаете, что у него имеются эти острые, стреляющие боли. Ребенок зарывает голову в подушку; голова горяча, лоб сморщен вследствие сокращения сморщивающих брови мышц (corrugater suhercilii). Бывает автоматическое движение то рукой, то ногой. Это автоматическое движение может повторяться через правильные промежутки времени. Я вспоминаю один случай, при котором каждые три минуты голова ребенка отбрасывалась в одну сторону, рука забрасывалась выше головы, он испускал затем жалобный крик и потом снова успокаивался. Возвратимся к симптомам Геллеборуса. Глазные яблоки заворочены вверх, так что вы едва можете видеть роговицу; лицо наливается кровью, а затем постепенно бледнеет. Если поднести ребенку стакан с водой, то он схватывает его с жадностью, как будто у него большая жажда; но это зависит не только от жажды, но также и вследствие нервозности. В кишках обыкновенно запор или же, если бывает стул, то испражнения тверды, скудны и похожи на желе. Моча темного цвета, скудна и содержит белок. Ближайшим к Геллеборусу средством при туберкулезном менингите является Apis. При нем симптомы раздражения более выражены, чем при Геллеборусе, для которого характерно угнетение чувствительности. При Аписе мы часто находим спазмы сгибающих мышц, почему большие пальцы на ногах бывают притянуты вверх. Этого не замечается при Геллеборусе. Digitalis очень сходен с Геллеборусом при этих водянках головного мозга, так как оба эти средства вызывают сильное угнетение чувствительности, оба подходят для водянки после скарлатины, и оба вызывают выпотной менингит. Дигиталис следует выбирать при скудной содержащей белок моче и характерном для него медленном пульсе, который может быть даже медленнее, чем биение сердца. Кроме этих симптомов, при этом может быть холодный пот по поверхности тела. Zincum полезен в случаях скрытия какой-либо сыпи или же недостаточном ее развитии. Нервная система ребенка так истощена, что у него нет достаточно силы для образования высыпи. Он просыпается, как бы в испуге, постоянно беспокойно двигает ногами. Другие формы водянки при которой полезен Геллеборус, это общая водянка и, в особенности, брюшная водянка, асцит. Здесь вы можете давать Геллеборус, если водянка развилась вследствие нефрита после скарлатины. Моча темного цвета и в скудном количестве, или же она дымчатого цвета вследствие примеси разложившейся крови. При стоянии из нее выделяется осадок, имеющий вид кофейной гущи. Испражнения содержат желеподобную слизь и отходят с большим трудом. Ближайшим средством здесь будет Terebinthina, который излечивает водянку, зависящую от прилива крови к почкам, что обнаруживается тупыми болями в области почек и дымчатой мочой. Для дальнейшей иллюстрации угнетающего действия Геллеборуса я могу упомянуть об успешном применении его в одном случае шока (потрясения) вследствие удара в голову. Арника не помогла, и больной впадал в сонливое состояние; один зрачок был шире другого; он медленно отвечал на вопросы, как будто он их плохо понимал; одна нога волочилась при ходьбе. Пульс был едва 50 ударов в минуту. Больному было хуже от 4 до 8 часов пополудни. Staphisagria (Стафизагрия)
Staphisagria. Colocynthis. Causticum. 1. Кровь. Сикоз, Скорбут 2. Потеря соков. 3. Органы. Сходна с Nux vomica.
Mercurius. Thuja. Cistus canad.
Colocynthis. Chamomilla.
Staphisagria показана, прежде всего, у больных малокровных, опустившихся, истощенных, в особенности, имея в виду состояние их нервной системы. И головной мозг и спинной ослабляются под ее влиянием. Лицо значительно осунувшись, нос болезненно заострен и глаза запавши, с синими кругами под ними. В нервном отношении больной Стафизагрии, если это ребенок, довольно порывист и раздражителен, весьма напоминая больного Хамомиллы. Если это взрослый, то больной Стафизагрии ипохондрик. Может быть много причин, вызывающих это последнее состояние, когда бывает показано это средство. Во-первых, половые эксцессы. Мы находим его необходимым при подобном ипохондрическом настроении после онанизма, а также, когда такое состояние развивается у молодых людей и молодых женщин как последствие дозволения мыслям останавливаться слишком часто на сладострастных предметах. Вследствие своей дурной привычки мальчик делается апатичным и мрачным, и у него развивается это - то самое настроение и осунувшиеся черты лица, которые я описал. Больной предпочитает больше одиночество и застенчив в присутствии противоположного пола. Местно при этом замечается раздражительность простатической части мочеиспускательного канала. Platina была рекомендована Грауфоглем, как средство, способное излечивать спазмы или конвульсии, истощения и тот ряд симптомов, которые появляются вслед за ранним, до половой зрелости, злоупотреблением половыми органами. Другое средство - Caladium, о котором нужно помнить, когда вследствие мастурбации головка члена делается вялой, как тряпка. При закачивании крайней плоти за головку члена, она остается в таком виде, не имея достаточно сократительной силы, чтобы спуститься назад. Ночные поллюции появляются без грез или же с грезами, но чуждыми нормальным половым явлениям. Дальнейшие средства, показание при этом состоянии, Dioscorea и Gelsemium, и та хорошо известная группа, о которой я уже говорил в одной из прежних лекций, Nux vomica, Sulphur, Calcarea ostrearum и Lycopodium. Из новых средств следует помнить Kali bromatum, или бромид потассия. Я видел от него хорошие результаты в случаях умственного угнетения и слабости в ногах после онанизма (мастурбации). У женщин, которые занимаются мастурбацией не так часто, мы находим, как результат этой привычки, яичниковые симптомы. Staphisagria является целебной, когда эти органы бывают в состоянии раздражения, в особенности у нервных легковозбудимых женщин. Она может также применяться у женщин подобного характера, если эти симптомы появляются вследствие продолжительного отсутствия их мужей. Стафизагрии свойственны еще симптомы, совершенно отличного типа от только что упомянутых: легкая возбудимость гнева, чувствительность к малейшему впечатлению, обидчивость по поводу каждого незначительного произвольного или невольного оскорбления. Стафизагрия может быть показана при том состоянии, которое я уже обозначал термином "мозговой колики", т. е. судорожных болей в животе, наступающих вслед за припадком гнева, то же, что мы наблюдаем при Chamomilla и Colocynthis. Chamomilla требуется в этих случаях, если эта колика сопровождается горячим лицом, краснотою щек и горячим потом, a Colocynthis при наличии жестоких болей, заставляющих больного для их облегчения скорчиваться вдвое. Стафизагрия служит здесь дополнением для Колоцинта, восполняя лечение, если Колоцинт оказывается для этого недостаточным. Мы также находим Стафизагрию показанной при болезнях кожи и костей. Это средство долго употреблялось как местное обмывание для уничтожения вшей или червей. Вы можете назначать Стафизагрию внутрь, когда появляется на коже экзематозная сыпь. Она может появиться на голове, лице или какой-либо иной части тела, но преимущественно на двух первых местах. Эта сыпь обыкновенно суха, образует очень толстые корки и страшно чешется; этот-то последний симптом и служит показанием для местного применения Стафизагрии. Особенность этого зуда заключается в том, что от чесания он прекращается в данном месте, но переходит на другое. Иногда эти корки мокнут, имеют желтоватый цвет и очень вонючий запах. Таким образом вы видите, что Стафизагрия подходит для молочной корки или экземы головы. Далее, это средство может быть показано у детей слабых и разбитых вследствие сифилитической или сикозной наследственности. Вы почти всегда найдете, что зубы у подобных детей разрушаются быстро. Едва успевают вырасти молочные зубы, как уже они начинают местами чернеть и крошиться. В этом отношении Стафизагрия соперничает с Kreosotum, лучше которого нет средства для преждевременного разрушения молочных зубов, когда они сперва желтеют, затем чернеют и, наконец, разрушаются. Рядом с этими средствами мы можем помнить об Antimomum crudum, а в других случаях еще о Chamomilla и Coffea. У больного Стафизагрии десны бывают болезненны, опухши, губчаты и легко кровоточат при прикосновении пищи или пальца, при чем это состояние сопровождается болезненным опуханием подчелюстных желез. Она специально показана после злоупотребления Меркурием. Стафизагрия полезна у детей, страдающих воспалением глаз, в особенности век, с образованием твердых ячменей на них. Для тех маленьких кистозных опухолей, которые образуются в веках на средине между внутреннею и наружною поверхностями их, подходящим средством будет Graphites. У детей, для которых требуется Стафизагрия, бывает экзематозная сыпь на ушах. На них образуются желтые корки. Отделение кровянисто и, кажется, причиняет ссадины на коже. Далее, мы находим, что Стафизагрия поражает кости. Она вызывает опухание надкостницы с последующим нагноением. Стафизагрия вызывает также на коже фигообразные бородавки или кондиломы. Они обыкновенно сидят на стебельках. Этот симптом помещает Стафизагрию среди сикозных средств. Поэтому мы находим ее весьма близкой Туе, но она предпочтительнее этого последнего средства, когда форма сыпи бывает вышеупомянутого характера, зубы крошатся и имеют стебельчатые кондиломы. В некоторых случаях мы находим ее показанной при сифилитических язвах после злоупотребления Меркурием, когда отделение бывает жидко и едко. Исследование зондом обнаруживает заболевание подлежащей кости. Мы имеем несколько средств, сходных с Стафизагрией, при поражении костей как сифилитического, так и золотушного происхождения. Одно из них Stillingia. Она в большом употреблении при сифилитических заболеваниях длинных костей, таких как бедренная, берцовая, плечевая и пр., при воспалении надкостницы (periostitis) или костной ткани (ostitis), когда боли бывают хуже ночью и в сырую погоду. Кроме того, вы почти всегда нейдете экскориирующий насморк, хорошо известную сифилитическую озену. Другое средство - Mercurius. Далее, Kali hydrojodicum, в особенности, когда случай представляет комбинацию сифилиса и меркуриального отравления. Stro ntia (Strontiana carb.) подходит больше для золотушного сложения. Она показана при воспалении кости, в особенности бедренной, с язвами, выделяющими в большем или меньшем количестве разрушенную кость. Вместе с этим заболеванием кости может быть также обильный истощающий понос, почти такой же, какой бывает при гектической лихорадке. Дальнейшее средство - Хлориды Золота и Платины[D23], полезные при костоеде (caries) и омертвении (necrosis) кости. Стафизагрия находит еще применение при подагре. Она не так полезна для острых припадков ее, как для тех случаев, когда подагра делается конституциональной; когда мочекислый натр. вместо того, чтобы выводиться почками из тела, образует артритические (подагрические) узлы. 32-я ЛЕКЦИЯ Pulsatilla (Пульсатилла) Pulsatilla. 1. Кровеносные сосуды. 2. Слизистые оболочки. 3. Синовиальные оболочки. 4. Органы. Сравните с Bryonia, Nux vomica, Antimonium crud., Ipecacuanha, Sulphur, Ac. sulphuricum, Arsenicum, Colchicum, Kali bichrom., Caulophyllum, Ignatia, Actea, Helonias, Hamamelis, Sepia. Сегодня мы займемся изучением Pulsatilla. Вид этого растения, который я намерен рассматривать, как Pulsatilla Ганемана, есть Pulsatilla pratensis (луговой прострел), а не американский вид этого растения, Pulsatilla nuttaliana. В действии обоих этих лекарств есть некоторая небольшая разница. Pulsatilla pratensis лучше исследована. Существует почти бесчисленное множество лекарств, действующих сходственно с Pulsatilla. Причиною этого служит то, что она хорошо изучена и притом весьма часто бывает доказана. Дополнительными средствами к Pulsatilla служат Acidum sulphuricum и Lycopodium. Ее противоядие - Chamomilla, Coffea, Ignatia и Nux vomica. Отношение между Pulsatilla и Acidum sulphuricum требует особенного примечания. Последнее средство следует за первым при желудочных расстройствах. Pulsatilla имеет также антидотарное (противоядное) действие по отношению к Серной кислоте. Таким образом, если, например, кислота эта применялась к лечению от пристрастия к спиртным напиткам, то Pulsatilla предлагалась, как наиболее подходящее средство против поноса, могущего последовать от применения первой. Pulsatilla pratensis есть маленький красивый цветок, принадлежащий к роду anemone, или ветрениц. Это название совершенно соответствует симптомам этого растения, которые также непостоянны, как ветер. Непостоянство в симптомах характерно для этого лекарства. Это особенно заметно при кровотечениях, которые то будто остановились, то снова показываются, спустя несколько часов. То же верно и по отношению к поносам, при которых стул постоянно меняет свой вид: то он зеленого, то желтоватого цвета, то он слизистый. Pulsatilla, по-видимому, главным образом применима к женскому организму, хотя она действует также и на мужчин. Это одно из тех лекарственных веществ, которые мы обыкновенно выбираем в силу преобладания психических симптомов. Оно в особенности показано для больных с мягким, слезливым настроением, чаще вялого, флегматического темперамента. Такие больные никогда не бывают гневны, хотя по временам и бывают раздражительны. Поэтому у детей, например, страдающих гастрическим расстройством, Pulsatilla может быть пригодной, когда они раздражительны, бледны, зябки и ничем не довольны. Это состояние не соответствует ни Нукс вомике, ни Хамомилле, так как оба эти средства имеют решительно больше запальчивости в гневе. Женщина Пульсатиллы слезлива. Иногда она бывает полна страхов перед какими-то предчувствиями об угрожающих ей несчастьях. Этот страх имеет местом своего происхождения надчревную область и очень часто связан с явлением несварения желудка. Он часто сопровождается скрежетанием зубов, сердцебиением и приливами жара. Таковы главные симптомы Пульсатиллы. Они присутствуют более или менее во всех тех болезнях, для которых Pulsatilla служит лекарством. Natrum muriaticum также имеет расположение к слезам, как и Pulsatilla, с тою, однако, разницей, что при Natrum muriaticum утешения посторонних только ухудшают состояние больного, между тем как при Pulsatilla больная, напротив, ищет утешения. Stannum тоже имеет это слезливое расположение. Больной боится, что его здоровье разрушается. Больная Ignatia печальна, но скрывает свою печаль от других. Pulsatilla особенно пригодна женщинам при хлорозе (бледной немочи) и малокровии, когда они жалуются постоянно на чувство зябкости, а между тем, несмотря на эту зябкость, они находят облегчение от многих своих симптомов на открытом воздухе, они не переносят замкнутых комнат. Боли, которым они подвержены, по-видимому, сопровождаются ознобом. Последний тем сильнее, чем сильнее эти боли. Чтобы уяснить себе происхождение описанных феноменов Пульсатиллы как у женщин, на которых она чаще всего проявляет свое действие, так, в виде исключения, и у мужчин, мы должны припомнить, что это лекарство действует на сосудистую систему, в особенности на правое сердце, на вены и на капилляры. Поэтому мы находим, что все то, что ослабляет венозную часть кровообращения, все, что замедляет возврат крови к сердцу, все это должно, конечно, вызывать именно тот ряд симптомов, для которых может быть показана Pulsatilla. Мы знаем, напр., что теплая запертая комната вызывает вышеописанные симптомы. Если вы находитесь в запертом помещении или в помещении со слишком высокой температурой, то вены расширяются, становятся извилистыми, является стеснение в грудной клетке и деятельность сердца замедляется. Эти же симптомы наблюдаются в болезнях, требующих назначения Pulsatilla. Она действует более на правое сердце, чем на левое. Следовательно, несмотря на зябкость, происходящую от малокровия, свежий воздух должен служить стимулом к усилению венозного кровообращения и тем улучшать симптомы, зависящие от замедления кровообращения. Вы найдете много симптомов по всему телу, требующих Пульсатиллы, когда существует такое нарушение венозного кровообращения. Вы найдете в груди чувство боли, относящееся к той или другой подключичной области, к верхушке того или другого легкого, - боль, которую больной чувствует, когда он лежит на больном боку или только когда он придавливает левую сторону груди. Больному кажется, что боль эта происходит в мышцах плечевого сочленения или даже спускается еще ниже на руку больной стороны. Этот симптом служит признаком венозного застоя, или по крайней мере замедленного кровообращения в верхней доле левого легкого. Упомянутая боль служила для меня и для многих других врачей ценным симптомом при начальной бугорчатке, особенно у женщин с темпераментом, соответствующим Пульсатилле. Кроме описанной боли в легком, может быть также и кашель с мокротою. Хотя при этом могут отсутствовать симптомы, положительно доказывающие туберкулезную инфильтрацию легкого, тем не менее другие симптомы будут указывать вам на начало заболевания. В таких случаях Пульсатилла неоднократно оказывала облегчение. Мы имеем также показания к Пульсатилле при варикозном расширении вен нижних конечностей или яичек (va ricocele). Пораженные части имеют синеватый отлив и докучают больному своими колющими болями в них. Носовое кровотечение (epistaxis), требующее Пульсатиллы, имеет пассивный характер; кровь течет непрерывно, но не ярко-красного цвета и без толчков, как это бывает при кровотечении от повреждений артерий. Это кровотечение из носа часто бывает "викарным", заменяющим регулы. То же самое относится к кровохарканью (haemoptysis), которое сопровождается болью или происходит вследствие пассивного застоя крови в груди или же зависит от прекратившихся регул. При всех этих венозных симптомах Pulsatilla имеет важного аналога в Hamamelis, который здесь соперничает с нею. До испытания Гамамелиса, Pulsatilla была единственным средством, которым мы могли пользоваться при всех вышеперечисленных симптомах. Ныне же Hamamelis предпочитается при тех варикозах, где не имеется конституциональных симптомов, требующих Pulsatilla, в особенности при varicocele (расширении вен семянного канатика). Эта болезнь излечивалась Ганеманом при применении его как снаружи, так и внутрь. Наиболее характерная черта этого средства, определяющая верность его назначения, это - болезненность пораженной части. Болезненность эта не похожа ни на боль от ушиба Арники, ни на чувствительную боль Ляхезиса, ни на колющую боль Аписа,- это особенно болевое ощущение, зависящее от венозного застоя. Вы можете употреблять с успехом Hamamelis во всех состояниях, где оно встречается. Я часто употреблял это средство при беременности, когда на животе появляется варикозное расширение вен и когда больная не может делать движения без того, чтобы не испытывать известное болезненное ощущение разбитости. Hamamelis далеко не панацея (универсальное средство), как уверяют нас дрогисты. Она не излечивает всех болезней, вывихи, сыпи и пр., но она излечивает тот класс симптомов, который мною только что описан. Другое сходственное с Pulsatilla лекарство это - Lilium tigrinum, которое подобно первой действует на правое сердце, производя тоже переполнение вен, с облегчением на открытом воздухе, скудными регулами и вкусом крови во рту. Но оно разнится от Pulsatilla тем, что имеет решительное стремление к образованию выпадения матки (prolapsus uteri) с напиранием вниз, при чем подвязывание живота и скрещивание ног значительно облегчает больную. Показанием для Lilium служит также наличность острой боли, пронизывающей от левого соска грудь к спине. Рассмотрим теперь действие Pulsatilla на слизистые оболочки. Оно легко запоминается. Pulsatilla производит катаральное воспаление слизистых оболочек, которое заканчивается выделением желтоватой или желтовато-зеленой слизи. Таким образом, вы имеете показания для применения Пульсатиллы ко всем слизистым оболочкам. Conjunctivitis (воспаление соединительной оболочки глаз) требует Пульсатиллы, когда выделение густое, желтое или желтовато-зеленое и нежное; отсюда следует, что она показана не в начале заболевания, а только в течение вполне развившейся болезни. Она составляет неоцененное средство против воспаления глаз, являющегося после кори, а также против гнойного воспаления глаз (ophtalmia purulenta) и офтальмии новорожденных (ophtalmia neonatorum), все равно, какого она происхождения, гонорейного или нет, если только отделение будет только что описанного характера. Аналогом Пульсатиллы в этом отношении является Argentum nitricum, имеющее те же самые симптомы, только сильнее выраженные. Его следует употреблять в случае неудачи с Пульсатиллой. Mercurius corrosivus употребляется в тех случаях, когда, несмотря на Argentum nitricum, воспаление грозит изъязвлением и прободением роговицы. Pulsatilla представляет также превосходное средство против маленьких центральных язвин роговицы без образования сосудов, в особенности, когда эти язвочки появляются у золотушных субъектов. Далее, она может быть употребляема при слезоточивости вследствие болезни слезного протока, когда имеются только что перечисленные симптомы. Pulsatilla действует также и на слизистую оболочку носа, развивая в ней симптомы, которые показывают ее в позднем периоде насморка. Ее не следует давать в начале насморка, исключая те случаи, где этого требуют темперамент и другие симптомы больного, так как чихание и серозное разъедающее выделение не составляет характерных симптомов Пульсатиллы. Но когда вы находите "назревший" носовой катар, т. е., когда выделение его густое, слизисто-гнойное, желтоватое или желтовато-зеленое и вовсе не разъедающее, то вы имеете полную картину действия Пульсатиллы. При хроническом носовом катаре вы можете назначать Пульсатиллу, если выделение имеет такой же характер. Тогда ее нужно давать часто и настойчиво до излечения. В добавление к упомянутым симптомам этого лекарства есть еще один симптом это - потеря вкуса и обоняния. Есть одно средство, именно Cyclamen, которое очень сходно с Pulsatilla по своей симптоматологии. Оно кажется подходящим к носовому катару, если имеется потеря обоняния и вкуса, и выделение такое же густое, как и Пульсатиллы; но оно вдобавок, производит еще спазмодическое чихание. Penthorum sedoides пригодно для начала насморка, если имеется саднение в носу и горле. Больной жалуется на постоянное ощущение мокроты в носу, хотя настоящего насморка еще нет. Позднее у него образуется густое гнойное выделение, как при Pulsatilla. Spigelia одно из наших лучших средств против катара задних отверстий носа. Симптомы, показывающее ее, суть: обильное выделение слизи, которая выделяется только через задние отверстия носа. Hydrastis тоже пригодно для катара задних отверстий носа. Выделения при нем жидкого водянистого характера и сопровождаются сильным жжением и саднением с ощущением как бы волоса в носу. Pulsatilla составляет неоцененное средство при ушных болезнях. При otitis externa (воспаление наружного слухового прохода) вы можете ее употреблять, когда в наружном ухе жар, краснота и припухлость, когда в нем чувствуются стреляющие, рвущие или пульсирующие боли, усиливающиеся ночью. При otitis media (воспаление среднего уха) она также полезна, когда из уха выделяется обильное, густое, желтоватое или желтовато-зеленое отделение. Pulsatilla есть одно из наших главных лекарств для ушного катара; когда имеется глухота с чувством, точно уши заложены, и с шумом в ушах, совпадающим с пульсом. Silicea составляет ближайшее к Pulsatilla лекарство при катаральном истечении из уха. Belladonna и Mercurius оказывают более глубокое действие, чем Pulsatilla, действуя на клетчатку. Chamomilla сходна с Pulsatilla при ушных симптомах, но боли сильнее и сопровождаются краснотою щек. Больной не может переносить боли. Plantago major пригодно тогда, когда ушная боль сопровождается зубною. Tellurium вызывает катар среднего уха, который может распространиться на внутреннее ухо или на мозг, или же может проникнуть в клеточки сосцевидного отростка и образовать там нарыв. Гной, образующийся при этом в среднем ухе, прободает, наконец, барабанную перепонку и вытекает наружу. При катаре зева Pulsatilla употребляется иногда, но не часто. Она показана здесь при следующем состоянии: ясная краснота миндалевидных желез; варикозное расширение сосудов зева, при темно-красном или пурпурном цвете; кроме того, еще колющие боли в горле (напоминающие вам Апис), обыкновенно ухудшающиеся от проглатывания слюны или после еды. Оставляя зев, мы переходим теперь к желудку, где Pulsatilla вызывает тоже катар. Она указывается в этой болезни, когда язык обложен густым, шершавым, белым налетом. Во рту сухо, но жажда невелика. Отсутствие жажды - характерная черта этого средства. Бывает также тошнота, иногда и рвота, при чем рвотные массы состоят или из принятой пищи, или из слизи, или также из желчи. Пища, извергаемая рвотою, бывает иногда принята задолго до рвоты, что доказывает ослабление пищеварения при этом средстве. Чувство тяжести и полноты желудка после еды соединяется иногда с чувством саднения в желудке, как бы от язвы в нем. Последнее составляет лишь субъективный симптом, но встречающийся очень часто при Pulsatilla. Обыкновенно к этому присоединяется понос со слизистыми или водянистыми испражнениями, ухудшающийся после полуночи. Эти гастрические симптомы сопровождаются изжогой и изредка отрыжкой. Если эта отрыжка требует Пульсатиллы, то она сопровождается противным вкусом во рту по утрам, улучшающимся после питья. Больной требует себе лимонада. Он жалуется, что рот сух, хотя в тоже время рот полон слизи. Кроме того, бывают и другие симптомы, как чувство тяжести в надчревной области, спустя час после еды, которое облегчается вторичною едою: чувство задержки пищи в пищеводе (свойственное также China и Abies); пульсация в надчревной области; вздутие живота, меняющее место и вызывающее колющие боли и урчание, ухудшающиеся после пробуждения от сна или тотчас после ужина. Теперь будет кстати установить разницу между действием Пульсатиллы и других лекарств, употребляемых обыкновенно при диспепсии. Но сперва считаю нужным прибавить, что ухудшение от жирной пищи, кроме Пульсатиллы, имеют I pecacuanha, Thuja и Carbo vegetabilis; Arsenicum и Carbo vegetabilis имеют ухудшение после мороженого; Nux vomica и Ipecacuanha - после смешанной пищи или же от принятия пищи ночью; тот же симптом вы имеете у Cinchona; желание лимонада свойственно Cyclamen , Sabina и Belladonna; тошнота при одной мысли или при одном запахе пищи, в особенности обильной или жирной, свойственна Sepia и Colchicum; для рвоты пищей через долгое время после еды - Kreosotum. Мы знаем, что Bryonia производит катар желудка с белым, обложенным языком, с гнилостным вкусом во рту и с чувством тяжести в желудке. Она также может быть указанной при катаре желудка, происшедшем от простуды желудка, хотя она более пригодна, когда расстройство желудка случается от жары в летнюю пору. Bryonia, однако, имеет обыкновенно в качестве сопутствующего симптома запор, а если и бывает понос, то он не имеет желтовато-зеленых или водянистых испражнений; вместо этого последние бывают мягки и вонючи или с запахом старого сыра. Nux vomica сходна с Pulsatilla. Оба эти средства пригодны для катара желудка, происшедшего от слишком обильной или от смешанной пищи. Nux vomica специально показана при катаре от пристрастия к напиткам. Сухость во рту при небольшой жажде или вовсе без жажды и неприятное чувство в области желудка наблюдаются также при Nux vomica. В кишках запор. В то время как изжога характерна для Pulsatilla, отрыжка характерна для Nux vomica; конечно, это последнее замечание имеет только сравнительное значение. Antimonium crudum сходно с Pulsatilla, но язык при нем покрыт белым налетом, как будто вымазан белой краской. Рвота преобладает над прочими симптомами. Самое ничтожное количество пищи возбуждает тошноту и рвоту. Это превосходное средство при детской практике. Ipecacuanha составляет первоклассное средство при всех катарах желудка, происходящих от простуды ледяной водой или от засорения желудка пирожными, сластями и прочими неудобоваримыми веществами. Обыкновенно язык при этом чист. Очень редко случается, чтобы язык был густо обложен, как при Pulsatill a или Antimonium crudum. Тошнота преобладает над всеми прочими симптомами. Arsenicum служит дополнением для Pulsatilla, когда катар желудка произошел от простуды мороженым или ледяной воды. Я уже упомянул о характерном для Pulsatilla ощущении, как будто у больного лежит камень в подложечной области. Вы найдете подобный же симптом при Abies nigra, которая была употребляема с пользою при гастрических расстройствах, при которых больной чувствует после еды будто круто сваренное яйцо лежит у него в желудке. При кишечных симптомах вы можете назначать Pulsatilla при запоре у беременных женщин или же после злоупотребления Хиной и ее препаратами. Испражнения при этом бывают обильны. Вы можете также ее употреблять при поносах, когда испражнения зеленовато-желтого или переменного цвета. Такой понос обыкновенно происходит от употребления смешанной пищи поздно ночью. Больной чувствует себя хуже после полуночи. Сравните ее здесь с Iris versicolor, который одно из наших лучших средств против холеры, являющейся преимущественно в 2-3 часа после полуночи, при рвоте пищей, смешанной с кислыми и желчными массами, и в тоже время при поносе. Это средство отличается от Veratrum album отсутствием холода и симптомов коллапса (упадка сил). При цистите (катаре мочевого пузыря) Pulsatill a показана, когда есть частые позывы к мочеиспусканию вследствие давления на пузырь, как будто он слишком наполнен. Обыкновенно при этом боль в мочеиспускательном канале и моча часто мутная от примеси слизи. Клинически мы не нашли, чтобы Pulsatilla была первоклассным средством при цистите, но мы нашли ее почти всегда пригодной при катаре мочевого пузыря, сопровождающем беременность. При катаре мочевого пузыря она уступает место Cantharis, Equisetum и Dulcamara. Гонорея (перелой) - требует Пульсатиллы, когда выделение густое, слизисто-гнойное, желтоватое или желтовато-зеленое. Когда это лекарство показано, то обыкновенно бывает боль в паху, при чем я также часто замечал, что эта боль переходит сквозь hypogastrium (нижнебрюшную область) с одного бока на другой. Этот симптом иногда вызывался Пульсатиллой. Давая ее в последних случаях некоторое время, больной начинает жаловаться на возврат этой боли в животе. Поэтому, если появляется подобный возврат, то нужно увеличить промежутки между приемами лекарства или же совсем прекратить его. При быстром подавлении перелоя Pulsatilla требуется, если является орхит (воспаление яичка), или вернее, эпидидимит (воспаление придатка яичка). Яичко притянуто, увеличено, очень чувствительно к касанию и имеет темно-красный цвет. Острые тянущие боли распространяются вдоль семенных канатиков. Если нет противопоказаний со стороны других симптомов, то Pulsatilla восстановит выделения и освободит от этой мучительной боли, но больной при этом должен соблюдать покой и мошонка должна быть поддерживаема суспенсорием. В некоторых случаях при этом отсутствуют симптомы субъективного характера. Вы только замечаете, что яичко припухло и чрезвычайно болезненно при касании. Перелойный секрет в значительной степени или совсем прекращается. В этих случаях вашим лекарством будет Hamamelis. Clematis превосходное средство при перелойном воспалении яичка, когда последнее твердо, как камень. Rhododendron также полезное лекарство при хроническом воспалении яичка, когда оно затвердевши, точно так же, как и при Clematis. Но при Rhododendron яичко имеет наклонность к атрофии. При этом в нем бывает также ощущение, как будто оно раздавлено. Относительно затвердения яичка вы можете сравнить на досуге Conium, Arnica, Staphisagria, Spongia, Aurum. Кроме уже упомянутых лекарств вы можете давать Acidum oxalicum, если в семенном канатике бывает жестокая невралгическая боль, ухудшающаяся при малейшем движении. Mercurius требуется, когда железы опухши, и если еще есть некоторый остаток выделения, то оно зеленоватого цвета, и когда притом есть и сужение крайней плоти (phimosis). Pulsatilla полезна также при увеличении предстательной железы. Гидроцеле (водянка яичка), в особенности при врожденной форме ее, тоже может уступить действию Пульсатиллы. Теперь рассмотрим отношение Пульсатиллы к синовиальным оболочкам. Pulsatilla не имеет сродства к истинным серозным оболочкам, как мы находим это для Aconitum и Bryonia, но она действует на синовиальные мешочки, которые лишь слегка отличаются от истинных серозных оболочек. Pulsatilla может иметь применение при сочленовном ревматизме и при подагрическом, перелойном и травматическом синовиитах (воспалении синовиальных оболочек). Сочленение при этом бывает опухшее, боль острая, колющая, сопровождающаяся чувством как бы раны или подкожного изъязвления вокруг сочленения. Боли при этих суставных воспалениях бывают обыкновенно блуждающими, то тут, то там. Тянущие боли в суставе заставляют больного двигать постоянно заболевшей частью. Давление облегчает боль. Эти рвущие боли часто распространяются вниз в конечности и сопровождаются подергиванием,- вероятно от раздражения мускульных нервов,- которое уменьшается от медленного движения. Я останавливаюсь на этих болях потому, что они так часто требуют назначения Pulsatilla. Эти боли обыкновенно ожесточаются от теплоты и успокаиваются от холода. Они хуже вечером. Pulsatilla при синовиите соперничает с Apis, однако последний имеет большее влияние в суставах, чем первая, и показан преимущественно там, где имеется значительный отек вокруг сочленения. При ревматизме с блуждающими болями вы можете сравнить Kali bichromicum, Sulphur и Bryonia. Kali bichromicum назначается при перелойном ревматизме. Боли уменьшаются в теплой комнате. Вследствие своего влияния на пищеварительные органы Pulsatilla имеет важное значение при лечении подагры и вообще подагрического диатеза, в особенности, когда расстройство произошло вследствие несварения желудка. Если же, однако, болезнь упорствует вопреки употреблению Пульсатиллы, то вслед за нею с успехом следует Colchicum. Рассмотрим теперь действие Пульсатиллы на различные органы. Мы уже изучили психические симптомы этого средства. Поговорим о его головных болях. Последние бывают большею частью лобные и надглазничные и имеют обыкновенно маточное, невралгическое, ревматическое или гастрическое происхождение. Боли эти ухудшаются при умственном напряжении и от теплоты. Обыкновенно они ухудшаются вечером, хотя гастрический симптом Пульсатиллы хуже утром. Если боли головы ревматического происхождения, то они имеют острый характер, имеют направление, как будто из головы в лицо и так жестоки, что доводят больного почти до помешательства. В других случаях они могут быть блуждающими, при чем переходят с одной части головы на другую. В некоторых случаях головная боль сопровождает задержку регул. Голова горяча. Эта головная боль бывает легче на открытом воздухе и нередко сопровождается носовыми кровотечениями. При этих головных болях сравните Pulsatilla с действием следующих лекарств: Ranunculus bulbosus - головная боль в макушке и как будто разламывает голову на двое, боль ожесточается вечером и при переходе от холодного воздуха к теплому и обратно. Ranunculus sceleratus - боль, сверлящая макушку на небольшом месте. Cocculus indicus - боль в затылке, точно он поочередно то открывается, то закрывается. Spigelia - чувство как будто на макушке голова открыта. Carbo animalis - ощущение в макушке, как будто ее разламывают, так что надо ее удерживать. Veratrum album - чувство давления в макушке и боль в желудке; голове становится легче при наружном давлении на макушку и хуже при движении. Menuanthes - сдавливающая головная боль в темени и чувство тяжести, давящей на мозг при восхождении на лестницу, при чем руки и ноги холодные. Phellandrium - боль как бы от тяжести, давящей на макушку, с болью и жжением в висках и над глазами; глаза воспалены и слезятся; больной не переносит ни света, ни звуков. Pulsatilla уже давно известна как средство для воспаления наружного слухового прохода (otitis externa). Боль при этом бывает весьма жестокая, что и понятно в виду ограниченности пространства этого канала, окруженного костным веществом. Наружное ухо припухает и краснеет. Боли обыкновенно хуже ночью. Болезнь может окончиться гноетечением (otorrhea) уже описанного нами характера. Мы теперь переходим к действию Пульсатиллы на женский организм; тут-то она и заслужила свои лавры. Мы находим ее показанной у молодых девушек в периоде зрелости, когда регулы еще не установились нормально, или еще вовсе отсутствуют. Этому возрасту, в особенности, свойственно заболевание верхушек легких, требующее применения Пульсатиллы, и вы знаете хорошо, что, если вы не удалите этого состояния и не восстановите регул, то у вашей больной может развиться какая-нибудь форма чахотки. Кроме того, когда регулы даже восстановлены, они все же могут быть ненормальными, или опаздывающими, или скудными, или иметь неопределенный характер: то они показываются, то останавливаются, то они темного цвета, то почти бесцветные, как вода. Регулам могут предшествовать колики с сильными судорожными схватками, настолько жестокими, что пациентка едва в состоянии их переносить. Она почти задыхается в замкнутой комнате и имеет ясно выраженный темперамент, характерный для Пульсатиллы. Аменорея (отсутствие регул) в обычный период менструаций, являющаяся как результат промачивания ног или когда регулы заменены викарным (заменяющим) носовым кровотечением, тоже может требовать назначения Пульсатиллы. В некоторых случаях иногда один прием этого лекарства уже вызывает регулы, между тем как в других прием этого лекарства приходится повторять несколько раз. В период беременности, если являются боли матки или стенок живота, Pulsatilla может иметь применение на ровне с Hamamelis. Если матка неправильно развивается во время беременности, увеличиваясь больше с одной стороны, чем с другой, то происходящая при этом неправильность положения матки может произвести неправильное положение плода. Вот почему Pulsatilla, изменяя рост матки, может повлиять и на правильное положение плода. При родах Pulsatilla требуется, если потуги медленны, слабы и недействительны, а также, когда потуги спазмодические, неправильные, могущие даже вызвать обморок, как при Nux vomica. Это же лекарство может быть показано после родов при задержании последа. В таких случаях оно не только производит освобождение последа, но и тонизирует стенки матки, предупреждая, таким образом, послеродовое кровотечение. Cantharis тоже полезно в этом случае. Pulsatilla также может употребляться при послеродовых болях. Pulsatilla может тоже быть полезной для скудных или быстро прекратившихся родовых очищений (lochia). Она также часто показана, как и Hamamelis, при белой опухоли нижних конечностей (phlegmasia alba dolens). Pulsatilla действует на молочные железы до беременности, во время ее и после беременности. Она бывает показана, когда механическое раздражение желез, как напр., ношение школьных книг, вызывает отделение молока. После родов можно также давать это лекарство, когда грудь припухла, болезненна и отделение молока скудно или вовсе прекратилось, при чем больная угрюма и слезлива. В этом отношении я могу напомнить несколько наиболее важных средств. Я полагаю, что Urtica urens самое лучшее средство для восстановления молока при отсутствии каких-либо других симптомов и при неимении явных причин для не появления его. Другое средство для этого есть Ricinus communis или касторовое масло, которое, будучи употребляемо снаружи вызывает отделение молока. Можно также с успехом давать его внутрь в низких делениях. Еще одно средство, Agnus castus, полезна при подавленном настроении. Cau sticum требуется для женщин с ревматическим диатезом, когда лицо имеет обыкновенно болезненный вид и больная находится в мрачном и подавленном настроении. При женских болезнях Pulsatilla имеет много союзников. Первым из них можем назвать Actea racemosa или Cimicifuga. Это лекарство сходно с Pulsatilla в действии на матку. Оба эти лекарства содействуют нормальным родам. Впрочем, Actea, вероятно, лучше действует в этом отношении. Она сходна с Пульсатиллой и по действию во время родов, так как она показана при очень мучительных родовых потугах. Симптомы ее, однако, не перемежающегося, а скорее непрерывного характера. Что же касается до темперамента, то Actea racemosa отличается от Pulsatilla. Она показана, напр., при высокой степени нервозности как во время, так и после родов, когда женщина бывает чрезвычайно впечатлительна. Она боится всяких неудач и чего-то, что должно случиться, и эта мысль ее преследует со дня на день. Иногда она боится взяться за какое бы то ни было дело, даже за обыкновенную работу. Actea racemosa тоже показана при всяких ненормальностях в положении матки, в особенности, когда есть острая режущая боль поперек живота, пронизывающая с одного бока в другой. Она также применяется при рефлекторных невралгиях вследствие раздражения матки, все равно, каких бы то ни было нервов - головы ли, груди или конечностей. Другое лекарство, подлежащее сравнению с Pulsatilla, это Caulophyllum. Последнее недавно вошло в употребление, но теперь оказалось настолько полезным, что мы не могли бы обойтись без него. Его наиболее характерный симптом, это интермиттентность (перемежаемость) болей, все равно, какого бы они ни были происхождения - невралгического или рефлекторного от расстройства матки. Они обыкновенно бывают острые, судорожные и появляются в мочевом пузыре, в паху и в нижних конечностях. При родах Caulophyllum показано, если имеется атония (вялость) матки. Боли могут быть чрезвычайно сильные и, однако же, в мышцах матки, по-видимому, нет достаточной проталкивающей силы. Голова горяча. Эта головная боль бывает легче на открытом воздухе и нередко сопровождается носовыми кровотечениями. При этих головных болях сравните Pulsatilla с действием следующих лекарств: Ranunculus bulbosus - головная боль в макушке и как будто разламывает голову на двое, боль ожесточается вечером и при переходе от холодного воздуха к теплому и обратно. Ranunculus sceleratus - боль, сверлящая макушку на небольшом месте. Cocculus indicus - боль в затылке, точно он поочередно то открывается, то закрывается. Spigelia - чувство как будто на макушке голова открыта. Carbo animalis - ощущение в макушке, как будто ее разламывают, так что надо ее удерживать. Veratrum album - чувство давления в макушке и боль в желудке; голове становится легче при наружном давлении на макушку и хуже при движении. M enuanthes - сдавливающая головная боль в темени и чувство тяжести, давящей на мозг при восхождении на лестницу, при чем руки и ноги холодные. Phellandrium - боль как бы от тяжести, давящей на макушку, с болью и жжением в висках и над глазами; глаза воспалены и слезятся; больной не переносит ни света, ни звуков. Pulsatilla уже давно известна как средство для воспаления наружного слухового прохода (otitis externa). Боль при этом бывает весьма жестокая, что и понятно в виду ограниченности пространства этого канала, окруженного костным веществом. Наружное ухо припухает и краснеет. Боли обыкновенно хуже ночью. Болезнь может окончиться гноетечением (otorrhea) уже описанного нами характера. Мы теперь переходим к действию Пульсатиллы на женский организм; тут-то она и заслужила свои лавры. Мы находим ее показанной у молодых девушек в периоде зрелости, когда регулы еще не установились нормально, или еще вовсе отсутствуют. Этому возрасту, в особенности, свойственно заболевание верхушек легких, требующее применения Пульсатиллы, и вы знаете хорошо, что, если вы не удалите этого состояния и не восстановите регул, то у вашей больной может развиться какая-нибудь форма чахотки. Кроме того, когда регулы даже восстановлены, они все же могут быть ненормальными, или опаздывающими, или скудными, или иметь неопределенный характер: то они показываются, то останавливаются, то они темного цвета, то почти бесцветные, как вода. Регулам могут предшествовать колики с сильными судорожными схватками, настолько жестокими, что пациентка едва в состоянии их переносить. Она почти задыхается в замкнутой комнате и имеет ясно выраженный темперамент, характерный для Пульсатиллы. Аменорея (отсутствие регул) в обычный период менструаций, являющаяся как результат промачивания ног или когда регулы заменены викарным (заменяющим) носовым кровотечением, тоже может требовать назначения Пульсатиллы. В некоторых случаях иногда один прием этого лекарства уже вызывает регулы, между тем как в других прием этого лекарства приходится повторять несколько раз. В период беременности, если являются боли матки или стенок живота, Pulsatilla может иметь применение на ровне с Hamamelis. Если матка неправильно развивается во время беременности, увеличиваясь больше с одной стороны, чем с другой, то происходящая при этом неправильность положения матки может произвести неправильное положение плода. Вот почему Pulsatilla, изменяя рост матки, может повлиять и на правильное положение плода. При родах Pulsatilla требуется, если потуги медленны, слабы и недействительны, а также, когда потуги спазмодические, неправильные, могущие даже вызвать обморок, как при Nux vomica. Это же лекарство может быть показано после родов при задержании последа. В таких случаях оно не только производит освобождение последа, но и тонизирует стенки матки, предупреждая, таким образом, послеродовое кровотечение. Cantharis тоже полезно в этом случае. Pulsatilla также может употребляться при послеродовых болях. Pulsatilla может тоже быть полезной для скудных или быстро прекратившихся родовых очищений (lochia). Она также часто показана, как и Hamamelis, при белой опухоли нижних конечностей (phlegmasia alba dolens). Pulsatilla действует на молочные железы до беременности, во время ее и после беременности. Она бывает показана, когда механическое раздражение желез, как напр., ношение школьных книг, вызывает отделение молока. После родов можно также давать это лекарство, когда грудь припухла, болезненна и отделение молока скудно или вовсе прекратилось, при чем больная угрюма и слезлива. В этом отношении я могу напомнить несколько наиболее важных средств. Я полагаю, что Urtica urens самое лучшее средство для восстановления молока при отсутствии каких-либо других симптомов и при неимении явных причин для не появления его. Другое средство для этого есть Ricinus communis или касторовое масло, которое, будучи употребляемо снаружи вызывает отделение молока. Можно также с успехом давать его внутрь в низких делениях. Еще одно средство, Agnus castus, полезна при подавленном настроении. Causticum требуется для женщин с ревматическим диатезом, когда лицо имеет обыкновенно болезненный вид и больная находится в мрачном и подавленном настроении. При женских болезнях Pulsatilla имеет много союзников. Первым из них можем назвать Actea racemosa или Cimicifuga. Это лекарство сходно с Pulsati lla в действии на матку. Оба эти лекарства содействуют нормальным родам. Впрочем, Actea, вероятно, лучше действует в этом отношении. Она сходна с Пульсатиллой и по действию во время родов, так как она показана при очень мучительных родовых потугах. Симптомы ее, однако, не перемежающегося, а скорее непрерывного характера. Что же касается до темперамента, то Actea racemosa отличается от Pulsatilla. Она показана, напр., при высокой степени нервозности как во время, так и после родов, когда женщина бывает чрезвычайно впечатлительна. Она боится всяких неудач и чего-то, что должно случиться, и эта мысль ее преследует со дня на день. Иногда она боится взяться за какое бы то ни было дело, даже за обыкновенную работу. Actea racemosa тоже показана при всяких ненормальностях в положении матки, в особенности, когда есть острая режущая боль поперек живота, пронизывающая с одного бока в другой. Она также применяется при рефлекторных невралгиях вследствие раздражения матки, все равно, каких бы то ни было нервов - головы ли, груди или конечностей. Другое лекарство, подлежащее сравнению с Pulsatilla, это Caulophyllum. Последнее недавно вошло в употребление, но теперь оказалось настолько полезным, что мы не могли бы обойтись без него. Его наиболее характерный симптом, это интермиттентность (перемежаемость) болей, все равно, какого бы они ни были происхождения - невралгического или рефлекторного от расстройства матки. Они обыкновенно бывают острые, судорожные и появляются в мочевом пузыре, в паху и в нижних конечностях. При родах Caulophyllum показано, если имеется атония (вялость) матки. Боли могут быть чрезвычайно сильные и, однако же, в мышцах матки, по-видимому, нет достаточной проталкивающей силы. Кауфоллюм часто показан у нервных женщин, у которых боли невыносимы, имеют спазмодический характер и перескакивают с одного места на другое: то они отдают в паху, то в животе, то в груди и вообще идут ненормально. Больная кажется совершенно обессилевшей; замечается полное истощение всего организма; она едва может говорить, так слаб порою ее голос. Таковы симптомы, которые требуют Caulophyllum. Оно прописывается многими врачами в низких делениях, хотя могут быть употребляемы все его деления. Оно может быть также показано в последние недели беременности, когда больная страдает ложными родовыми болями, состоящими из болезненных, напирающих вниз, схваток внизу живота. Я имел случай, где один прием этого лекарства прекратил подобные боли, продолжавшиеся несколько часов. Поговорим теперь о Helonias bioica или ложном единороге, принадлежащем семейству Liliaceae. Это одно из новейших средств, оказавшееся достойным занять место рядом с хорошо испытанною Пульсатиллой. Оно оказывает большие услуги женщинам, исстрадавшимся от нервных болезней, легко утомляющимся от малейшей работы и жалующимся на болезненное чувство усталости в спине, которое распространяется и на конечности. Обыкновенно такие больные чувствуют себя лучше во время работы, чем в начале ее. Это не то состояние, которое наблюдается при Rhus tox.. Оно не зависит от расправления одеревенелых суставов, как при последнем средстве. Но симптом этот обусловливается тем, что томительность несколько уменьшается в течение работы. Спинная боль обыкновенно локализуется в поясничной области, непосредственно над местоположением почек, или же она может обнаруживаться ниже, поражая крестцовую область. Боль при каждом из упомянутых положений может сопровождать маточные расстройства. Вы также найдете, что Hellonias хорошо действует при остановке регул (в этом отношении она равносильна Пульсатилле), особенно, когда существует прилив к почкам. При этом месячный прилив крови, вместо того чтобы разрешиться через маточные сосуды в виде регул, по-видимому, распространяется на почки, подавая повод к альбуминурии. Моча скудна и мутна. Кроме того, вы найдете, что H elonias требуется после разрешения родов, когда есть склонность к выпадению матки или к другим неправильностям в положении ее. Больная жалуется на чувство тяжести и напирания в области таза и испытывает "сознание существования матки". Вам хорошо известно, что в здоровом состоянии мы не чувствуем наших внутренних органов, которые функционируют помимо нашего сознания, и что с того момента, когда мы начинаем чувствовать существование желудка или печени, в последних начинается болезненный процесс. В сопровождении этих симптомов - выпадения матки или болезненной чувствительности ее - вы заметите также слишком долго продолжающееся и тягостное родовое очищение, или, вернее сказать, кровянистое отделение, длящееся целые недели после родов. Я вспоминаю один случай из моей практики за последнюю зиму. Это была дама, разрешившаяся от беременности весьма крупным ребенком и страдавшая после того выпадением матки. Я ей давал разные лекарства, но безуспешно, так что через три месяца от начала лечения она все еще была больна. Около этого времени она начала жаловаться на стеснение в груди и на кашель с небольшим количеством кровянистой мокроты. Так как ее мать раньше умерла от чахотки после разрешения двойнями, то я опасался, чтобы тут не было тоже серьезного заболевания легких . Phosphoricum и Nux vomica не оказали пользы. Я приступил к более тщательному исследованию этого случая. Больная сообщила мне, что она чувствует, как будто большая тяжесть давит на грудь по грудной кости с таким ощущением, точно грудь схвачена в тиски, после чего и наступало вышеуказанное ощущение. Это ее особенно беспокоило, когда она просыпалась ночью. Эти грудные симптомы ее вполне соответствовали тем, которые наблюдались у мужчин, делавших на себе испытание Helonias. Я назначил ей это лекарство, и оно совершенно уничтожило как грудные симптомы, так и выпадение матки. Кроме того, Helonias, как вы часто найдете, склонно производить воспаление наружных половых частей и влагалища с образованием гноя. Вы можете также употреблять его при изъязвлении шейки матки, а также при белях с дурным запахом и когда всякое движение вызывает кровотечение. Вместе с этими симптомами почти всегда бывает упорный зуд в наружных половых частях с образованием сыпи и ссадин или без этого. Что же касается значения Helonias при самом акте родов, то мы об этом знаем еще очень мало или почти ничего. Рядом с Helonias можно поставить Senecio aureus. Это лекарство вызывает воспаление слизистых оболочек, так что вы найдете его полезным особенно для женщин, имеющих предрасположение к катарам носа, горла и легких. Оно особенно пригодно нервным, раздражительным особам, страдающим бессонницей вследствие раздражения, выпадения или перегиба матки. Больная страдает скудными регулами и склонна к печальному настроению. Бывает сухой мучительный кашель с колющею болью в груди и с полосками крови в мокроте. Мочевой пузырь также принимает участие в болезни матки; при этом бывает сильная боль в шейке пузыря со жжением и болезненностью при мочеиспускании. После появления месячных очищений симптомы со стороны груди и мочевого пузыря ослабляются или совсем прекращаются, обнаруживая, таким образом, интимную связь с неправильностями регул. Еще одно лекарство, Aletris farinosa. Это одно из самых горьких лекарственных веществ. Оно ближе примыкает по своему действию к Senecio и Helonias, это лекарство действует тонически. Оно преимущественно полезно для женщин, страдающих, кроме маточных болезней и белей, в то же время еще сильнейшими запорами, требующими больших усилий для опорожнения кишечника. Во рту скапливается в больших количествах пенистая слюна. Для Aletris как лекарства нужно также упомянуть о слабости пищеварения; пища вызывает страдания у больного и ложится тяжестью в желудке. Cyclamen весьма сходен с Пульсатиллой. Оба они пригодны хлоротичным и анемичным женщинам и оба имеют в своем действии расстройство пищеварения и колики менструации, а также и меланхолическое настроение. Cyclamen отличается от Pulsatilla следующими симптомами: при Cyclamen большей частью, но не всегда, бывает больше жажды. Больная Пульсатиллы на свежем воздухе чувствует себя лучше, при Цикламене же этого нет. При Cyclamen-е больные страдают особенного рода слабостью или отупением (ступором) и расслабленностью. Они не могут думать. Они чувствуют себя лучше, когда встряхнутся и бывают принуждены работать. Обыкновенно, встав утром, больные чувствуют такую тяжесть и недомогание, что им кажется, что они вряд ли смогут выполнить свои дневные обязанности, но, раз принявшись за работу, исполняют ее довольно сносно вплоть до самой ночи. Таковы симптомы Cyclamen и они очень сходны с симптомами Helonias. Больные часто страдают отупением чувств с мельканием перед глазами. Это в особенности часто случается у слабых, анемичных женщин. Они видят различные цвета перед глазами, почти так же, как и при Сантонине. Иногда они страдают половинным зрением. Несварение желудка, которому подвергаются больные, имеет следующую особенность: образование газов причиняет колики живота ночью, вынуждая больную вставать с постели и прогуливаться для своего облегчения. Теперь мне остается поговорить еще о Hydrastis canadensis. Это лекарство, действующее на слизистые оболочки, сильнее даже, чем Pulsatilla. Оно причиняет катары слизистых оболочек носа, желудка, кишечника, пузыря, матки и маточного рукава, при чем, однако, выделения более острые, чем при Pulsatilla, и темно-желтого или кровянистого цвета. В маточных болезнях Hydrastis показан при выпадении матки с изъязвлением маточной шейки. Бели бывают то водянистые, то густые, желтые и разъедающие, при чем это состояние сопровождается ощущением пустоты и слабости в подложечной области и ясно выраженным сердцебиением. Язык влажен и обложен желтовато-грязною корою, на которой видны отпечатки зубов. Лицо болезненное, глаза глубоко запавшие и окружены темными кругами. Кишечник имеет расположение к запорам; испражнения покрыты слизью или перемешаны со слизью. Наконец, есть еще одно средство, Lilium tigrinum, которое помогает при маточных болезнях, при острых болях в животе, переходящих от одной подвздошной кости таза к другой, но, кроме того, при этом бывают еще резко выраженные боли, напирающие вниз, что заставляет больную скрещивать ноги или поддерживать внутренности прикладыванием руки к половым органам. Pulsatilla излечивает лихорадку со следующими симптомами: голова горяча и губы сухи. Больной постоянно облизывает губы, чтобы их смочить, однако, у него нет желания пить. Она также может найти применение при перемежающейся лихорадке, после злоупотребления Хинином, когда жажда наступает в два или три часа пополудни; затем является озноб без жажды с чувством тоски и давлением в груди вследствие венозного прилива к ней. Больной сонлив, но не может спать. Иногда одна рука горячая, а другая холодная. Pulsatilla показана при кори. Однако я полагаю, что ее часто дают не кстати. Она показана, когда катаральные симптомы преобладают, и мы имеем насморк и обильное слезотечение. Кашель обыкновенно сухой ночью и влажный в течение дня. Дитя садится в постели, чтобы откашляться. Pulsatilla дается также при ушной боли. Ее не следует назначать в начале, когда температура высока. Вы должны в таком случае начинать с Аконита или Гельземиум. Высыпание может быть полным или иметь темную окраску. Kali bichromicum употребляется, когда вместо простого катарального воспаления глаз вы имеете пустулы, развившиеся на роговице. Горло опухшее, и боль отдает из горла в уши, слюнные железы также опухши и существует катаральная глухота. При невралгиях Pulsatilla показана, когда боль дергающая, блуждающая, является пароксизмами, которые, по мере продолжения, становятся все более и более несносными. При раздражении спинного мозга Pulsatilla также находит свое показание. Шея и все тело чувствуются одеревенелыми, как доска; в крестце чувство, точно он крепко перетянут бандажом. Боли в крестцовой области, усиливающиеся от сидения или от наклонения туловища назад. Чувство слабости в сочленениях, точно они легко могут вывихнуться. Покой облегчает эти симптомы, почему больной чувствует себя лучше после сна. При спинной боли, ухудшающейся от сидения, вы можете подумать о Zincum, Cobaltum, Sepia и Cannadis indica. Симптомы сна у Пульсатиллы очень характерны. Сон ее беспокойный с частыми пробуждениями и с тяжелыми сновидениями. После пробуждения больной бывает мрачным и равнодушным. Относительно симптомов сна Pulsatilla и Nux vomic a разнятся между собою очень значительно. У Пульсатиллы больной с вечера бодрствует и полон мыслей, у Nux он с вечера сонлив. Больной Nux просыпается в 3-4 часа утра, чувствуя себя отдохнувшим; потом он опять засыпает и просыпается в обычное время, чувствуя себя значительно хуже. Cocculus имеет бессонницу вследствие чисто умственной работы. Малейшее лишение сна вызывает болезненное состояние. 33-я ЛЕКЦИЯ Rubiaceae - Мареновые Rubiaceae: 1. Rubia titctoiria (Марена). 2. Galium (Тоже красная краска). 3. Cinchona. 4. I pecacuanha. 5. Coffea. 6. Mitchella. 7. Gambier. Сегодня перед нами семейство растений, из которого мы получаем три очень ценных средства, Cinchona, Ipecacuanha и Coffea. Это семейство дает нам также Gambier (Gambogia, гумми-гут, средство, неупотребительное в нашей фармакологии) и Mitchella, кроме нескольких красок, как знаменитая Марена и Подмаренник (Galium). От красного цвета этих красок это семейство растений получило и свое название (Rubiaceae). Первым из трех на доске стоит Cinchona, часто, хотя и неправильно, называемая по нашей номенклатуре China. Начнем с ее изучения. Cinchona rubra (Цинхона рубра) Cinchona: 1. Ipecac. 2. Arsen. 3. Ferrum. 4. Veratrum alb. 5. Carb. veg. 6. Add. phosph. 7. Phosphorus. 8. Rhus tax. 9. Bryonia. 10. Pulsatilla. 11. Nux v. 12. Podophyllum, 13. Eupat. pert. 14. Natr. mur. 15. C hinin. sulph. 16. Aranea diadema. 17. Lachesis. 18. Cornus florida. 19. Eucalyptus. 20. Pulsatilla. 21. Arsenic. 22. Ipecac. 23. Veratr. alb. 24. Selenium. 25. Digitalis. Cinchona: 1. Потеря жидкостей. 2. Малокровие. 3. Дурные последствия внезапных или острых болезней. 4. Кровотечение. 5. Лихорадки: болотная, перемежающаяся, изнурительная. 6. Пищеварительные органы. 7. Ревматизм. 8. Невралгии. Cinchona (Хина) действительно удивительное средство: удивительное по множеству своих разновидностей, удивительное по своему составу, чудесное по своему действию. Она имеет также особенное историческое значение для гомеопатов, как средство, которое привело Ганемана к открытию его закона лечения и дало ему возможность установить гомеопатию, как точную науку. Интересно, что туземцы Перу, особенно в первое время, не позволяли трогать Хинного дерева, веруя, что оно ядовито и находится под покровительством особых богов. Существует несколько разновидностей Хинной корки, из которых я однако, приведу только три: бледную кору, Колизейскую или желтую кору и, наконец, красную кору, Cinchona r ubra. Ее известно около 30 или 40 видов. Один врач на Западе[D24], относительно ценности опытов которого я, впрочем сомневаюсь, объявляет, что он открыл в красной хинной корке верное специфическое средство против пьянства. Он дает корку в известных дозах и заявляет, что в течение от одной до четырех недель он излечит самого горчайшего пьяницу от его пагубной страсти. Публикуя в журналах результаты своих наблюдений, он говорит, что был приведен к своему открытию, леча одного "старого пьяницу", который не знал ни одного дня, когда бы он был в трезвом состоянии, пока он не получил озноба и лихорадки, излеченных красной хинной коркой. Хина содержит, как вы можете видеть в приводимой таблице, целый ряд алкалоидов или активных начал: 1. Цинхонин,C20H24N2O. 2. Цинхонидин. 3. Хинин,C20H24N2O2. 4. Хинидин. 5. Хинамин,C20H24N2O2. 6. Хинная кислота. 7. Хинно-дубильная кислота. Кроме этих, имеется еще много других. Они различаются между собою в химическом отношении только по количеству содержимого ими углерода, водорода, азота и кислорода. Теперь нам остается изучить общие свойства Хины прежде, чем мы перейдем к рассмотрению его симптоматологии. Было определено, что раствор Хинина из одной части на 10,000 действует убивающим образом на инфузории. Хинин обладает также разрушающим действием на амебовидные движения, какие мы наблюдаем, напр., у белых кровяных шариков или лейкоцитов. На основании этого свойства он употреблялся аллопатическими врачами для предупреждения воспаления. Хинин задерживает также обмен веществ. Этим, с одной стороны, объясняется его тоническое действие. Вы увидите, что это свойство задержки потребления еще резче выражено при Coffea. Хинин действует также на вещество сердца, ослабляя его ткани, чем расстраивает кровообращение. Другое действие Хинина, когда он применяется в виде подкожных вспрыскиваний,- что в больших количествах он разрушает озонирующую способность крови. Он способен также действовать на селезенку, производя прилив крови, воспаление и увеличение этого органа. Еще одно свойство Хинина, которое необходимо помнить, это его способность, если он принимается в больших количествах, подавлять рефлекторные действия. Теперь позвольте мне познакомить вас с симптомами цинхонизма, т. е. с симптомами, которые являются последствием употребления чрезмерных доз Хины. Среди всех этих симптомов особенно резко выделяется усиление аппетита вследствие возбуждения процесса переваривания. Скоро появляются тошнота и рвота, и к этим желудочным расстройствам может присоединиться даже понос. Затем поражается голова. При этом бывает особенная чувствительность к внешним впечатлениям, к шумам, яркому свету и ко всему, что может раздражать больного. Наблюдается особая форма головной боли, характеризующаяся тупою, а иногда бьющею болью в голове. Резко выражены звон или воющие (громкие) шумы в ушах - весьма характерный эффект Cinchona. Дальнейшим осложнением является головокружение. Если упорно продолжать употребление этого средства еще дальше, то наступает глухота. В иных случаях наблюдается особый род хинного отравления, до известной степени похожее на то, которое производится алкоголем. Оно сопровождается бредом, расширением зрачков, затем полным отупением (ступором), затруднением дыхания и, наконец, конвульсиями, происходящими вследствие малокровия нервных центров, а не вследствие прилива крови к ним (конгестии), как в случаях Белладонны. В крайнем случае может наступить полный упадок сил (коллапс) и смерть вследствие паралича сердца. Вот главные явления Хины, когда это средство дается настойчиво в возрастающих дозах и через короткие промежутки времени. Они могут варьироваться в силе - от простого звона в ушах до всех симптомов полного отравления. Ганеман учит нас, что вызываемое Хиною малокровие делает ее полезною только в том случае, если слабость или малокровие происходят от потери соков. В аллопатической школе она назначается при всех формах слабости, или в чистом виде, или в соединении с железом или вином - хересом. По учению же Ганемана, как я уже сказал выше, она полезна только при анемии, происходящей от потери соков. Поэтому мы можем ее назначать для последствий кровотечения, будет ли оно изо рта, легких или матки. Вы можете назначать ее в случаях истощения от продолжительного поноса. В тех случаях, когда Цинхона будет лекарством, ребенок представляет следующие симптомы: после сильной или продолжительной детской холерины (понос со рвотой) он становится сонливым, зрачки его могут быть сильно расширены, дыхание очень скоро и поверхностно; понос может прекратиться, или же испражнения могут отходить непроизвольно; поверхность тела довольно холодна, особенно выступающих частей лица, поэтому уши, нос и подбородок холодны. В этих-то как раз случаях Хина и будет восстанавливать больного. Если бы она оказалась недействительной, то вы можете прибегнуть к Calcarea phosphorica, подобному ей, но более глубоко действующему средству. При слабости, происходящей от половых эксцессов, помните, что Хина будет целебна при этой слабости только в том случае, если она будет последствиемчрезмернойпотерисемени.Еслижеимеются конституциональные расстройства, то она хуже, чем бесполезна. Позвольте теперь остановиться и заняться изучением отношений Хины к другим средствам, имеющим приложение в состояниях слабости и малокровия. Ferrum показано при чистой анемии при кажущемся полнокровии. Arsenicum является лекарством для слабости, происходящей вследствие чрезмерного напряжения мышечной ткани, какая бывает после продолжительных упражнений, восхождения на горы и пр. Phosphorus предпочтительно показан при упадке сил (прострации), наступающем внезапно, когда нервная система бывает истощена. Поэтому мы можем иногда назначать это средство при самых разнообразных болезнях: при скарлатине, кори, дифтерии и вообще при всякой болезни, при которой нервная система испытывает, по-видимому, внезапное потрясение или толчок. Помните, что это не есть случай Хины. Acid. phosphoricum несколько отличается от Фосфора. О ней мы должны помнить при слабости нервного происхождения, когда она не связана ни с какой болью, исключая, может быть, простого жжения в позвоночнике или в конечностях. Настроение довольно апатичное, и больной склонен к сонливости или спячке. Характерная черта этой спячки заключается в том, что больной легко пробуждается из нее и притом совершенно. Zincum хорош, когда мозг бывает поражен в течение нервных болезней, скарлатины или летних детских болезней. В особенности он полезен при скарлатине, когда ребенок не имеет достаточно силы для развития высыпи. Мы можем употреблять Хину при кровотечениях, и при них вы едва ли можете обойтись без этого средства. Кровотечение может происходить из любого отверстия тела; кровь обыкновенно бывает темной и свернувшейся; истечение ее столь обильно, что тело остается почти бескровным; лицо, и даже все тело, холодеет, черты лица осунувшиеся, дыхание совершается с трудом; больной требует, чтобы его обвеевали. Это обвеевание желательно не только в видах освежения больного, но оно необходимо и вследствие инстинктивного требования большего количества кислорода, которое доставляется обвееванием, благодаря перемешиванию слоев воздуха Хина часто требуется для кровотечении, бывающих до и после родов; в этих случаях не давайте ее в единственной дозе, а повторяйте ее через короткие промежутки до тех пор, пока последствия кровотечения не будут устранены. Другое состояние, в котором я рекомендовал бы вам Хину, это, когда задержание плаценты (детского места, последа) сопровождается кровотечением. Pulsatilla здесь не хороша. Я знаю, что в этих случаях советуют удалять послед ручным способом, но я в своей практике назначаю Хину до тех пор, пока не восстановится тонус матки и затем уже удаляю детское место. Ближайшим к Хине средством при этих симптомах будет Ipecacuanha, полезная, когда бывает обильное истечение ярко-красной крови, обыкновенно сопровождаемое тошнотою, а иногда и очень трудным, мучительным дыханием. Поверхность кожи при этом иногда бывает холодная, покрытая холодным потом. Ипекакуана одно из наших лучших средств при кровохарканье в начале чахотки. Belladonna полезна, когда при кровотечении кровь яркая, быстро свертывается и ощущается жар в тех частях, по которым она течет. Trillium останавливает кровотечение, когда кровь бывает ярко-красна или темна и когда она бывает у женщин, у которых кровотечение появляется после каждого напряжения. Millefolium подходит для обильного, ярко-красного кровотечения; он очень похож на Аконит, но ему недостает беспокойства и страха этого средства. Sabina употребляется, когда кровотечение ярко-красно и сопровождается болью, распространяющейся от лобка сквозь таз к крестцу. Carbo vegetabilis дается в случаях продолжительного пассивного кровотечения. Больному хочется, чтобы его обвеевали. Кожа прохладна и синюшна, пульс скор и слаб. Secale, говорят, наилучше походит для нежных, тонких женщин. Кровотечение пассивное; оно сопровождается мурашками в членах. Хотя поверхность тела холодна, но больная настоятельно выражает желание, чтобы ее не покрывали. Erigeron, как говорят, полезен при обильном кровотечении, похожем, на кровотечение Сабины, но сопровождающемся раздражением мочевого пузыря и прямой кишки. Hamamelis подходит для пассивных венозных кровотечений, в особенности, когда в части, откуда течет кровь, чувствуется болезненность и разбитость. Acalypha indica полезна при кровохарканье после приступов сухого кашля. Вы можете сравнить также Ledum, Vinca minor и C innamomum. Когда после кровотечения наступила реакция, вы все еще можете давать Хину, если бывает головная боль с сильным биением сонных артерий. Это не симптом Белладонны. Здесь показание на анемию, тогда как при Белладонне этот симптом указывает на гиперемию. Вы можете пользоваться Хиною для лечения астенопии (ослабления зрения), но только когда она является последствием кровотечения или потери соков. Исследование офтальмоскопом показывает, что сосок бледен и малокровен. Зрачки обыкновенно расширены; глаза болят при попытке пользоваться ими, напр., при чтении или письме, и предметы сливаются. Теперь мы переходим к изучению действия Хины на пищеварительные органы. Она очень полезна при диспепсии, специально происходящей после потери соков. Пищеварение так слабо, что желудок совершенно не может переносить никакой пиши. Если больной поужинал позже обыкновенного, то, наверное, он будет после этого страдать. Желудок растянут газами, но отрыжка облегчает только на одно мгновение. Самая легкая пища или напиток усиливают этот симптом, так что больной чувствует себя также полным после принятия только небольшого количества, как если бы он съел обильный обед. Он жалуется часто после еды на ощущение как бы комка за срединою грудной кости, как будто бы там лежит пища. Это ощущение помещается выше, чем ощущение "круто сваренного яйца" Abeis nigra. Pulsatilla также имеет это ощущение в том же самом месте. Вы можете также назначать Хину при желудочных расстройствах у детей, любящих постоянно есть сладости. К существенной пище они не хотят и дотрагиваться. Просыпаясь утром, они бывают капризны и раздражительны. У них скверный вкус во рту и обложенный белым налетом язык. Хина полезна при некоторых болезнях кишечника, в особенности, когда они сопровождаются ясным тимпанитом. Живот ненормально растянут; когда вы его выстукиваете, он издает звук, почти такой же, как если бы вы стучали по туго натянутой коже барабана. В особенности Хина хороша, когда этот тимпанит появляется рано при болезни; этот симптом указывает тогда на раннюю слабость. Позже в течение болезни, когда он является результатом разложения, хина будет менее ценным средством, и вы должны обращаться к таким лекарствам, как Terebinthina, Colchicum и к пр. Понос Хины очень характерен. Испражнения лиентерического характера (льющиеся, как вода). Они ухудшаются ночью или после еды. Это сопровождается быстрым истощением и исхуданием. По наружному виду испражнения эти могут быть желтыми, водянистыми или бурыми и очень вонючи" Хина - одно из наших лучших средств против поноса, бывающего в жаркую погоду после употребления фрукт. Наиболее примыкают здесь к этому средству Ferrum, Arsenicum, Acid. phosphoricum, Oleander, Iris versicolor и Podophyllum. Arsenicum и Ferrum оба имеют обильный лиентерический понос, происходящий во время или после еды. Ac. phosphoricum отличается от Cinchona тем, что хотя испражнения часты и обильны, но они не сопровождаются сильной слабостью. Iris versicolor показан при летнем поносе. Испражнения обильны и сопровождаются рвотой. Больному хуже в 2-3 часа утра. Это средство отличается от Veratrum album отсутствием холода. Podophyllum следует назначать при обильном (профузном) льющемся поносе, происходящем по утрам или же чаще во время дня, чем ночью. Испражнения могут содержать не переваренную пищу и часто у детей бывают с мучнистым осадком. Понос Oleander также лиентерический. Больной выводит при испражнении пищу, которую он ел за день перед тем. Cinchona, как все вы знаете, ценное средство при лечении ознобов и лихорадки, в особенности той формы перемежающейся лихорадки, которая происходит от болотной миазмы. Она полезна при лихорадках трехдневного или четырехдневного типа. Озноб и жар обыкновенно не сопровождаются жаждой, но жажда бывает перед или после озноба. Во время озноба больной садится возможно ближе к огню или же закутывается тепло в одеяла; но полученная таким образом теплота не приносит ему никакого облегчения. После озноба следует продолжительный жар, во время которого больной не хочет закутываться. В это время у него обыкновенно не бывает жажды. Лицо его огненно-красное и часто бывает бред. Наступающий вслед за тем пот бывает обилен и расслабляет больного. Апирексия (безлихорадочный период) никоим образом не свободна от симптомов. Лицо бледно, грязно-желтого цвета вследствие желчных осложнений, селезенка увеличена, и в области ее чувствуется боль, полная потеря аппетита или собачий голод. Ноги отекши часто вследствие расстройства в составе крови, но чаще всего вследствие расстройства кровообращения в печени и селезенке. Сон сильно расстроен, и больной, как только закрывает глаза, видит перед собой фигуры и пр. Сульфат Хинина (Chininum sulphuricum) имеет те же самые симптомы, кроме того, озноб, появляющийся с регулярностью часов. Оба эти средства могут быть показаны при антепонирующем (ускоряющемся) типе лихорадки. Хиною и ее препаратами столько злоупотребляли при лечении перемежающейся лихорадки, что необходимо делать тщательное различие между ними и их сходственными (конкордирующими) средствами. Прежде всего - Cornus florida. Он имеет бессонницу задолго до озноба; больной чувствует озноб, но на ощупь он тепл; жар сопровождается спячкой, и за ним следует обильный пот. Menyanthes превосходен, когда озноб преобладает с ледяною холодностью кончиков пальцев, в действительности, все части тела холодеют. При Capsicum озноб начинается в спине, жажды не бывает. Больному лучше от приложения горячего к спине и от закутываний совершенно также, как и при Ignatia. Eupatorium perfoliatum полезен, когда озноб начинается утром или бывает один день утром, а на следующий день после полудня, но обыкновенно он бывает в 9 часов утра. Ознобу часто предшествует жажда и горькая рвота. Питье воды вызывает у больного озноб. Лихорадка обыкновенно заканчивается очень незначительным потом. Lachesis может потребоваться после злоупотребления Хинином, когда ознобы возвращаются весною. Eucalyptus - лекарство, которое горячо рекомендовалось при малярийных лихорадках, но я должен вам сознаться, что я о нем очень мало знаю или почти ничего[D25]. Ipecacuanha полезна при перемежающейся лихорадке, когда тип ее извращен Хинином. Вы можете получить случай с неясно обрисованной картиной. Все в нем смешано. Ипекакуана, по-видимому, обладает способностью развивать симптомы и излечивать случай, или же она доставляет вам достаточно данных для того, чтобы дать вам возможность выбрать подходящее лекарство. Характерные симптомы Ипекакуаны во время пароксизма - короткий озноб, за которым следует продолжительный жар. Обыкновенно вы находите гастрические симптомы с преобладанием тошноты. Другое средство, которым можно пользоваться для устранения дурных последствий Хинина,- Arsenicum. Он требуется, когда пароксизмы наступают более или менее периодически. Жажда сильна. Печень опухши. Появляются водяночные симптомы. В лице являются припадки невралгии и возвращаются очень правильно. Арсеникум может быть показан почти всегда, когда какая-нибудь форма болезни принимает малярийный тип. В этих случаях обыкновенные средства вы найдете совершенно бесполезными. Еще одно средство для тяжелых случаев - Carbo veg. Оно специально полезно после злоупотребления Хинином, когда бывает жажда во время озноба; когда тело холодно, как лед, и в особенности этот холод заметен от колен вниз, и когда бывает недостаток реакции. Вы будете поражены, видя, как прекрасный случай, по-видимому, безнадежный будет оживляться под влиянием того или другого из этих средств. Существует конституция (сложение), развивающаяся под влиянием болотного миазма, для которой требуется применение глубоко действующих лекарств. На первом месте среди них стоит Aranea d iadema. Это средство подходит для лиц, не имеющих определенного типа лихорадки, но страдающих при всякой перемене погоды на холодную или сырую. Симптомы, по-видимому, плохо обозначены. Больные то чувствуют диспепсические расстройства, то боль во всем теле; но во всех случаях конституциональный оттенок является основой всего страдания. Аранеа диадема будет так изменять тип конституции, что больной, подвергаясь влиянию сырости, не будет больше испытывать никаких расстройств. В некоторых случаях вам нужно будет употреблять Ferrum в качестве антидота Хинину, в особенности, когда вы имеете замаскированное малокровие, свойственное этому средству. К лицу легко делается прилив крови, и кровяные сосуды начинают пульсировать. Селезенка увеличена, и водяночные симптомы обнаруживаются резче всего на ногах. Хина - возвращаясь снова к этому средству - играет важную роль при лечении гектических типов лихорадки, т. е. таких типов лихорадки, которые развиваются при продолжительных нагноительных процессах. Это средство очень часто бывает необходимо хирургу, когда после опорожнения абсцесса развиваются симптомы гектической лихорадки. Щеки красные. Больной чрезвычайно нервен, и эта нервная раздражительность весьма непропорциональна силам больного. У него такой сильный упадок сил от лихорадки, что он с трудом может поднять голову. К этой его слабости присоединяется понос. Обильные ночные поты также истощают его. Рядом с Хиною при этом состоянии вы должны поместить в своем уме ее аналоги, главным образом, Arsenicum и Carbo veg. Вы будете часто встречать тяжелые случаи, при которых Хина сделала свое дело и дальше не приносит никакого улучшения. Вы должны будете тогда выбрать Арсеник или Карбо вегетабилис, смотря по симптомам данного случая. Carbo veg., как и Хину, нужно иметь в виду как лекарство для предупреждения коллапса, наступающего вслед за вскрытием холодного нарыва, такого, напр., какой бывает при костоеде позвонков. Симптомы обоих этих средств почти идентичны, и ваш выбор между ними может быть труден, если вы не найдете других симптомов в данном случае, точно указывающих на то или другое средство. Другая форма гнойного воспаления, при которой вы можете употреблять Хину, это нагноение в легких, особенно у пьяниц, когда оно сопровождается гектической лихорадкой. Хина также может вам потребоваться при разрушительных процессах, как наружных тканей, так и вещества легких; в этом последнем случае она показана гектическими симптомами и вонючим дыханием. Здесь Cinchona соперничает с Arsenicum, Secale и Lachesis. Не смешивайте вонючего дыхания, только что упомянутого, с тем, которое бывает при некоторых формах бронхита, когда мокрота задерживается долгое время в легких и подвергается там разложению. Пока больной дышит спокойно, вы можете не замечать ничего особенного в запахе. Но как скоро у него является глубокий кашель, дыхание его делается страшно вонючим. Такого рода кашель требует Capsicum, а может быть и еще важнее, Sanguinaria canadensis. Вы найдете Хину, часто показанной при воспалительном ревматизме, не в начале болезни, но позже, когда лихорадка сделалась по характеру перемежающейся. Суставы еще остаются опухшими. Характерные боли в этих случаях дергающие и давящие. Больной не будет позволять вам приближаться к нему, крича от боли, если вы коснетесь больных частей, так чрезвычайно чувствительна его кожа. Хина является также и невралгическим лекарством. Она специально подходит для невралгии подглазничного нерва той или другой стороны, когда симптомы возвращаются типично и когда самое легкое прикосновение или струя холодного воздуха ухудшают состояние больного. Если это невралгия малярийного происхождения, то Цинхона показана еще тем более. Вы можете сравнить здесь Cedron, который пригоден для малярийной невралгии, обыкновенно надглазничной, если приступы ее возвращаются с правильностью часов. При желтухе вы должны бы назначать Хину, когда поверхность тела и белочные оболочки глаз желтоваты. Печень опухши и чувствительна к прикосновению, при чем в правом подреберье бывает ощущение как бы подкожной язвы. Испражнения беловатого цвета и сопровождаются отхождением вонючих газов, или же бывает понос. Противоядием Хины являются Arsenicum, Ipecacuanha, Carbo veg., Lachesis, Pulsatilla, Ferrum и Veratrum album. Показания для большинства из них были вам уже даны. 34-я ЛЕКЦИЯ Ipecacuanha и Coff ea Ipecacuanha (Ипекакуана)
Ipecacuanha. Cuprum. Bryon., Pulsat., Nux vom., Cin. Antim. crud., Tabacum. Arsen., Antim. tart., Veratrum alb. Lobelia inflata. Tabac., Arsen., Nux vom.
Ipecacuanha Cephaelis (Ипекакуана цефаэлис) - небольшой кустарник, растущий в Бразилии. Она горького, острого вкуса, вызывает тошноту и обладает особым запахом, возбуждающим у некоторых чихание и даже приступ астмы (удушья). В некоторых случаях конъюнктивы наливаются кровью, с образованием припухлости под глазами, с обильным насморком и чувством напряжения над глазами. В качестве активного начала, Ipecacuanha содержит вещество, называемое Emetinum (Эметинум), которое сообщает этому средству способность вызывать рвоту. Она содержит также кислоту, известную под названием aci d. ipecacuanhicum, и небольшое количество вонючего летучего масла. От этой последней составной части, вероятно, зависит действие Ипекакуаны на легочно-желудочный нерв и соответственно этому применение ее при лечении астмы. Ипекакуану легко изучить. Она действует на нервы (в особенности на легочно-желудочный) и слизистые оболочки. Она применяется врачами-аллопатами как противосудорожное средство при астме и легочных катарах. При последней категории болезней она употребляется для того, чтобы вызвать рвоту и этим она доставляет временное облегчение. Из слизистых оболочек Ипекакуана, по-видимому, имеет специальное средство к оболочкам, выстилающим бронхи и пищеварительный канал. Одна из более выдающихся черт этого средства есть способность вызывать тошноту и затем рвоту. Этот симптом настолько выдающийся, что мы находим его почти во всех случаях, в которых требуется Ipecacuanha. Таким образом, вы найдете Ипекакуану показанной при головных болях ревматического происхождения. Характерное ощущение при этом есть боль, как будто от того, что голова или кости раздроблены или раздавлены; ощущение это, как будто распространяется вниз, на корень языка. Эта головная боль сопровождается тошнотой и рвотой. Ipecacuanha можно пользоваться при односторонней головной боли (мигрени), сопровождающейся смертельной тошнотой. В этих случаях лицо бывает обыкновенно бледным с синими кругами под глазами и искривлением рта, обнаруживающим интенсивность тошноты. Эти симптомы сильнее проявляются у детей, чем у взрослых. Вы видите, что углы рта ребенка оттянуты, и линия, идущая от крыльев носа к углам рта, придает ребенку выражение тошноты и тотчас же напоминает вам о таких средствах, как Ipecacuanha, Antimonium tartaricum и Aethusa cynarium. Эту раздирающую головную боль Ипекакуаны сравните с действием Veratrum album, который тоже вызывает чувство разбитости то там, то тут в мозге. Еще одно средство имеет тот же симптом, это - Ptelea. Желудочные симптомы Ipecacuanha, кроме уже упомянутых, таковы, что требуют назначения этого средства при дурных последствиях от чрезмерной роскошной пищи, как, напр., пирожного, свинины, плодов, конфет, мороженого и пр. Эти желудочные симптомы, которые я только что привел, как характерные для Ипекакуаны, нужно сравнить с симптомами трех других средств, из которых самое важное Pulsatilla. Вы сразу узнаете сходные черты обоих этих средств. Оба они полезны при желудочных расстройствах, происходящих от невоздержанности в употреблении без разбора пирожных, мороженых, свинины, жирной пищи и пр. Pulsatilla можно считать лучшим из этих двух средств, когда желудок содержит еще пищу, причинившую расстройство, тогда как Ipecacuanha пригоднее при пустом желудке, когда остаются только последствия подобной невоздержанности. Однако, наилучшее различие между этими двумя средствами находим в состоянии языка. При Ипекакуане язык чист или только слегка покрыт налетом, тогда как при Пульсатилле он почти всегда покрыт грязным, белым или желтым налетом с весьма неприятным вкусом во рту. Arsenicum должен следовать за Ipecacuanha или дополнять ее, когда действительный катар желудка произошел от не переваренной пищи, в особенности после внезапной простуды желудка мороженым или ледяною водою. При этом бывают рвота, жгучие боли в желудке, понос, беспокойство и пр. Antimonium crudum, как и Ипекакуана, пригоден при катаре желудка, происходящем от безразборчивой пищи, пирожных и пр. Язык покрыт толстым белым налетом, как будто он выбелен. Ipecacuanha может быть даже показана в детской практике, когда невоздержанность и обилие в пище вызывают у детей конвульсии. Может появиться колика, при чем она бывает в форме схваток. При этом боль существует либо в области пупка, как будто какая-то рука туго схватила кишки, либо же колика проявляется в виде режущих болей, которые пронизывают живот насквозь слева направо. Испражнения или зелены, как при детском поносе, или же они желтого цвета и жидки с примесью слизи и крови. Иногда они обнаруживают брожение и похожи на патоку. Это наилучшее сравнение, какое я могу дать вам: испражнения имеют вид точь в точь как патока, когда она пенится. Иногда они бывают темны от примеси желчи. Некоторые из этих поносов сопровождаются тенезмами, указывающими на катар внутренней оболочки кишечника. Вы часто найдете Ипекакуану показанной при начале детской холеры (cholera infantum). При ней вы найдете бледность лица с синими кругами под глазами; роднички еще открыты, что указывает на недостаточное питание; у ребенка может быть кровотечение из носа при бледности лица; он сонлив, вздрагивает во сне и подергивает отдельными мышцами. Носовое кровотечение является часто. Это состояние симулирует подобное же состояние при головной водянке. Но вы не должны думать, что, вследствие тесной связи Ипекакуаны с желудочными симптомами, она не может быть показана при подобном рефлекторном состоянии мозга. При нем вы обыкновенно найдете тошноту и рвоту. Ест ли ребенок или пьет, он почти немедленно затем извергает рвотой все то, что поступило в желудок. В особенности Ipecacuanha показана в тех случаях, как лекарство, предшествующее назначению Arsenicu m. Мышьяк служит дополнением для Ипекакуаны при этих болезнях живота. При некоторых из этих случаев желудочно-кишечных расстройств у детей вы можете потерпеть неудачу при назначении как Ipecacuanha, так и других только что упомянутых средств. В таких случаях вам полезно иметь в виду следующие лекарства, которые, хотя и не часто, показаны, но могут оказаться неоценимыми. Oenothera biennis, вечерний первоцвет, обыкновенный цветок на полях и пустошах, прекрасное средство при истощающем, водянистом поносе. Она действует здесь не как вяжущее своим танином, как это полагали, но как настоящее гомеопатическое средство, вызывающее понос. Испражнения при ней совершаются без усилий, но сопровождаются нервным истощением. Gnaphalium вызывает водянистый, вонючий утренний понос, который часто повторяется и в течение дня. Испытания производились на детях, и они представили группу обычных симптомов детской холеры. У них было бурчание в кишках, коликообразные боли и в то же время они были упрямы и раздражительны. Моча отделялась в скудном количестве, и наблюдалась потеря аппетита и вкуса. В журнале "Hoomoeopath" было сообщено о весьма успешном применении этого средства и д-р Гэйл (Hale) также указывает на него в своей "Терапии". Geranium maculatum также полезное средство в детской практике. Д-р Гэйл посвящает восемь страниц Geranium и другим вяжущим и, разделяя их действие, согласно своему правилу, на первичные и вторичные симптомы, выводит два предложения относительно их пригодности в практике. Его испытания, как они ни кратки, помогают нам в выборе этого средства: постоянный позыв на низ и при этом время от времени невозможность испражняться, но затем отправления кишечника совершаются без боли и усилий. Рот сух, кончик языка жгуч и горяч. Аллопаты употребляют Geranium, как вяжущее. Paullinia sorbilis предлагалась против поноса с зелеными и обильными испражнениями, но без запаха. Opuntia была рекомендована нам таким тщательным наблюдателем - д-ром Бердюком (Burdick)- что, хотя я ее и не применял, тем не менее не колеблюсь предложить ее вам снова. Тошнота из желудка переходит в кишки; является ощущение, как будто кишки осели вниз живота (подтверждено у взрослых). В детской практике мы можем, пожалуй, иметь это лекарство в виду, когда болезнь гнездится в нижней части живота, так как появление припадков именно здесь является, по-видимому, характерным для этого средства. Nuphar luteum причиняет желтый понос, ухудшающийся к утру, с коликами или без всяких болей. Он применялся против поноса при тифе и, по-видимому, действительно вызывает нервную слабость. Остается проверить, будет ли это средство полезно для детей. Мы должны иметь его в виду в тех случаях, когда Gummi gutti, Chelidonium и пр. оказываются бессильными и когда выдающимся спутником данной болезни является истощение. Kali brom atum много раз давался с успехом при детской холере, когда замечались сильная прострация, похолодание поверхности тела и симптомы гидроцефалоида. Сравните Cinchona (начинающаяся головная водянка, следующая за продолжительным или часто повторяющимся поносом ), Calcarea phosph., Carbo veg., Veratrum album, Camphora и пр. Другое действие Ипекакуаны, столь же характерное, как и ее действие на кишки, есть ее влияние на слизистые оболочки дыхательных путей. Поэтому ее можно назначать при насморке. В носу ощущение, как будто он заложен, часто бывает кровотечение из носа, потеря обоняния, тошнота и легкий катар слизистой оболочки бронхов. Вы можете сравнить здесь Allium сера (лук),- превосходное средство против простого носового катара, когда из носа выделяется водянистая и едкая жидкость. Отделение слез умеренно. При этом бывает саднящее ощущение в глотке и кашель, вызываемый щекотанием в горле. Для характеристики этих симптомов Allium я могу сказать еще, что, хотя он и прекращает быстро этот насморк, но, по-видимому, он вгоняет болезнь в грудь. Phosphorus, по-видимому, уничтожает это действие Allium сера. Euphrasia очень похожа на Серу при насморке. Но при ней мы имеем едкое слезотечение и не вызывающее ссадин выделение из носа. Arsenicum следует за Ipecacuanha при насморке у тучных толстощеких детей. Так как Ипекакуана проявляет сильное действие на легочно-желудочный нерв, то мы можем ожидать, что она будет полезна при болезнях, при которых поражается этот нерв, как напр., при астме, где она и показана, если существует ощущение как бы сжатия груди, ухудшающегося от малейшего движения. Больной кашляет, и вы слышите хрипение слизи в груди, но ничего не отхаркивается. В особенности вы встретите этот род астмы, требующий применения Ipecacuanha, у тучных особ как взрослых, так и детей с вялыми мышцами, и эти лица особенно чувствительны к теплой сырой погоде. При астме с Ипекакуаной весьма сходен Арсеникум, который часто успешно следует за первой при катаральной и нервной формах ее. Cuprum также назначается при астме, если в ней обладает судорожный х